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目的:调查北京部分医院0~14周岁儿童烧伤患者社会经济情况及烧伤时环境,并研究儿童烧伤的流行病学特征及其影响因素,为制定有效、可行的烧伤预防措施提供依据。
方法:采用整群抽样法,选取北京2所三级甲等医院,1所二级甲等医院,对2008年1月至2008年12月间到其儿科门诊、急诊科、烧伤科门诊就医的烧伤患儿及其家长进行问卷调查。调查内容包括烧伤患儿及家庭的一般情况、社会经济情况、儿童烧伤知识掌握情况,以及患儿烧伤情况。烧伤标准采用1970年全国烧伤会议制定的标准。所收集资料采用SPSS11.5软件进行统计学出理。统计方法使用描述性统计分析、x2检验、多因素条件logistic回归分析。
结果:烧伤患儿136例,其中男孩87例,占64%,女孩49例,占36%,其中1~7岁年龄段男孩明显多于女孩,0~1岁、7~14岁两年龄段男女比例接近。儿童烧伤高发年龄段为1~3岁,占36.8%,其次为3~7岁,为33.8%,7~14岁占22.8%,0~1岁占6.6%。儿童烧伤最主要致伤因素为烫伤(75.0%),其次为火焰烧伤(20.6%),特殊烧伤占4.4%。各年龄段中,烫伤均为儿童烧伤主要致伤因素,随着年龄逐渐增加,火焰烧伤逐渐增多。发生烧伤地点最主要为家庭(73.5%),其中客厅占(47.8%),随年龄增长,户外及公共场所发生的烧伤比例逐渐升高。烧伤发生时间主要集中在10:00~12:00、15:00~21:00。儿童烧伤发生在夏季最多(36.8%),其次为春秋季,二者比例相差不大,分别为23.5%、22.8%,冬季最少(16.9%)。儿童烧伤部位依次为上肢(34.5%),下肢(31.0%),躯干(包括会阴、臀部)(23.5%),发生烧伤最少的部位为头面颈(11%)。患儿烧伤程度以中度烧伤最多,占41.2%;36.0%患儿的烧伤程度为轻度烧伤;重度烧伤占18.4%;特重度烧伤仅占4.4%。61.8%儿童发生烧伤时有成人在旁,55.9%儿童烧伤因看护人引起,随年龄增大,烧伤时无成人在旁比例、儿童自身及看护人以外他人引起烧伤比例逐渐上升。符合入院标准病例占34.6%,实际住院病例占符合入院标准病例的83.0%,占总病例的28.7%。未住院病例占总病例5.9%。未住院原因中,46.2%病例因对病情缺乏正确认识未住院,其次为经济原因,占38.5%。多因素条件logistic回归分析结果显示:是否上学、家庭人均月收入、看护人教育程度、外伤史进入回归方程,其中是否上学、家庭人均月收入、看护人教育程度三者为儿童烧伤的保护性因素。超过60%看护人未参加过安全知识学习,90%以上看护人认为有学习安全知识的必要。希望从电视、广播(27.8%)、卫生机构(23.7%)、书刊、报纸(18.1%)、网络(14.9%)等途径获得安全知识。
结论:1~7岁是儿童烧伤高发年龄段,男孩是儿童烧伤的主要危险群体,随着年龄的增加,男女之间的差异逐步减少。热液烫伤是各年龄段儿童烧伤的主要原因,随年龄增长,火焰烧伤比例逐渐增大。家庭是烧伤发生的主要场所,其中在客厅发生事故最多,随年龄增长,户外及公共场所烧伤比例逐渐增大。烧伤高发时段为10:00~12:00、15:00~21:00。夏季是烧伤最高发季节。儿童烧伤最多发部位为四肢,以中度烧伤最多见。儿童烧伤时大部分有成人在旁,发生烧伤的原因多为看护人引起,随年龄增大,儿童自身引起的比例逐渐上升。没有上学、有外伤史、看护人文化程度低、家庭经济状况较差的儿童容易发生烧伤。符合入院标准的病例仅小部分未入院,原因主要为对病情缺乏正确认识,其次为经济原因。大部分看护人未参加过安全知识学习活动,并希望从传统媒体、卫生医疗机构及网络等途径学习相关知识。针对以上方面,采取行之有效的预防措施,同时应用各种宣传途径提高人们对烧伤危险因素的认识,进一步普及烧伤防治知识,从而提高全社会预防儿童烧伤的水平。