目的将超声引导下粗针穿刺活检(CNB)作为一线工具对超声检查可疑的甲状腺结节进行检查,评价超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值。方法对2015年10月至2017年11月期间,于天津市第一中心医院普外科行CNB的474例患者共508个甲状腺结节进行研究。甲状腺癌的最终诊断以术后组织病理为金标准,淋巴瘤的诊断则直接依据CNB的病理结果。良性结节的诊断则依据术后病理,或是连续CNB的结果均为良性(穿刺间隔时间至少6个月),亦或是随访至少1年结节无明显变化或结节反而变小。分析CNB诊断甲状腺癌的准确度,敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值。计算甲状腺结节行CNB操作后的标本无法诊断率、诊断明确率和诊断不明确率。统计CNB诊断为恶性结节而最终术后病理回报却为良性病变的发生率即误诊手术率,并且统计CNB术后并发症的发生率。分析不明确的诊断结果的发生与超声声像图中结节的回声、内部结构、边界、钙化类型、血运、最大径的相关性。结果CNB诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是97.27%、99.17%、99.07%、99.45%、99.36%。而CNB的标本无法诊断率、诊断明确率和诊断不明确率分别为2.95%、92.92%和7.09%。因CNB诊断错误而发生的手术率为1.86%。另外,CNB诊断明确与不明确的结果在回声、内部结构、边界、血运的超声特征之间的差异无统计学意义,而在钙化类型及结节大小上存在显著差异,且差异具有统计学意义(p<0.05)。所有行CNB操作的患者均未出现严重并发症,共有3例患者出现轻微并发症。结论超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节性质的判定具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,且并发症发生率较低,因此,CNB可考虑作为甲状腺结节性质判定的首选检查方式。