入院时WBC,NLR联合LMR与急性非心源性脑梗死患者出院时不良结局的关系

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目的:探讨入院时白细胞(White blood cell,WBC),中性粒细胞与淋巴细胞比值((Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与急性非心源性脑梗死患者出院时不良结局的关系及预测价值。方法:采用回顾性队列研究的方法,录入2017.6.1-2018.6.1我院384例非心源性急性脑梗死(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者,收集人口统计学,生活方式及入院时白细胞计数及分类计数等实验室指标。出院(转科及出院患者均视为出院患者)当日按照改良Rankin量表(modified Rankin Scale,MRS)评分将研究对象分2组:MRS≥3分为预后不良组,MRS≤2分为对照组。按照白细胞计数(5.95~7.68×109·L-1,<5.95×109·L-1,>7.68×109·L-1)将研究对象分为3组,按照NLR(<1.48,1.48~3.31,>3.31)将研究对象分为3组,按照LMR(<2.30,2.30~3.46,3.46~5.77,>5.77)将研究对象分为4组。采用单因素及多因素Logistic回归分析WBC,NLR,LMR对急性非心源性脑梗死患者出院时MRS评分的影响,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)评价WBC,NLR,LMR对预后预测的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:MRS≥3分组的WBC、NLR均高于MRS≤2分组,差异有统计学意义(P<0.05);MRS≥3分组的LMR低于MRS≤2分组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素校正后,WBC与第1组相比,第2和3组均增加了非心源性AIS患者发生MRS评分增高的风险,OR值及95%CI分别为2.369(1.262~4.534),2.092(1.098~4.026);NLR与第1组相比,第3组增加了非心源性AIS患者MRS评分增高的风险,第2组有使MRS评分增加的风险,但不显著,OR值及95%CI分别为1.621(0.741~3.722),3.362(1.282~9.185);LMR与第1组相比,第2组显著降低了急性非心源性脑梗死患者出院时MRS评分增高的风险,第3组有使MRS评分增加的风险,但不显著,第4组降低了急性非心源性脑梗死患者出院时MRS评分增高的风险,但不显著,OR值及95%CI分别为0.362(0.158~0.814),1.179(0.519~2.713),0.435(0.144~1.265)。结论:在非心源性AIS患者中,WBC、NLR和LMR的特定水平与功能受损(MRS≥3)的风险显著增高独立相关。
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