第一部分:改良TPF（注射用紫杉醇脂质体/白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶）诱导化疗方案对头颈部鳞癌近期疗效及毒副作用评估目的研究注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案与白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案对头颈部鳞癌患者疗效、生活质量改善及毒副作用的差别。方法本研究收集2018年9月至2021年3月广州医科大学附属第二医院口腔颌面头颈外科就诊的符合纳排标准的颌面头颈鳞状细胞癌患者50例,分别使用两种改良TPF诱导化疗方案治疗。治疗一组使用注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案,治疗二组使用白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案,两组患者均完成两个周期的化疗。评估两组患者近期疗效、生活质量改善及毒副作用的差别。结果治疗一组与治疗二组各25例患者,均顺利完成化疗疗程,两组疗效通过统计学计算P>0.05,差别无统计学意义,即白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案在疗效上与注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案无统计学差异。两组间生存质量评分P>0.05,差别无统计学意义,即白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案在生活质量改善上与注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案无统计学差异。化疗常见的不良反应主要为骨髓抑制,如血象中白细胞、血红蛋白及血小板等的减少,严重者可伴发多种严重全身感染,本实验评价主要采用化疗后全血白细胞、血红蛋白及血小板计数最低值这类严重不良反应以评估诱导化疗的毒副作用。两组不良反应通过统计学计算得P<0.05,差别有统计学意义,提示白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案在毒副反应上小于注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶方案。结论白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案较注射用紫杉醇脂质体、泉铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗方案的使用具有更小的毒副作用,虽无证据证明有更好的疗效和生活质量的改善,但该方案的使用增加了患者后期继续化疗的可耐受性,不仅能简化化疗前的预处理流程,还扩大了适应症范围。第二部分:改良TPF（注射用紫杉醇脂质体/白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶）诱导化疗方案疗效与头颈部鳞癌的相关因素分析目的观察改良TPF（注射用紫杉醇脂质体/白蛋白结合型紫杉醇、泉铂、5-氟尿嘧啶）诱导化疗方案对头颈部鳞状细胞癌的近期疗效,讨论分析头颈部鳞癌诱导化疗疗效与各影响因素之间的关系。方法收集2018年9月至2021年3月广州医科大学附属第二医院口腔颌面头颈外科就诊的颌面头颈鳞状细胞癌患者50例,获取患者基本资料,采用基因检测及免疫组化的方式获取患者部分基因突变及基因表达的结果,观察50例患者使用改良TPF诱导化疗方案的近期疗效,在完成两个化疗疗程后的第4周进行疗效评价,采用MRI或实体瘤测量来测量病灶大小并进行化疗前后对比。用统计学方法分析影响因素及其相关性。结果全组50例患者均完成两个疗程化疗,均可评价疗效。其中完全缓解（complete remission,CR）5例（10%）,部分缓解（partial remission,PR）27例（54%）,疾病稳定（stable disease,SD）13例（26%）,疾病进展（progression disease,PD）5例（10%）。总有效率（CR+PR）64%。根据Logistic回归分析显示,化疗疗效与分化程度有关系（P<0.05）,结果显示肿瘤分化程度越高,疗效越好;疗效与TP53基因突变、p16的表达、年龄、性别、临床分期等无明显关系（P>0.05）。另外,存在PIK3CA错义突变患者一例,且疗效为疾病进展。结论对于头颈口腔颌面部鳞癌患者,改良TPF诱导化疗方案显示了良好的疗效及安全性,可作为化疗的选择。同时提示病理分化程度为高分化的头颈鳞癌患者更可能从诱导化疗中获益。TP53基因突变、p16的表达、年龄、性别、临床分期、原发部位等与TPF诱导化疗疗效相关性尚有待进一步研究证明;而其他基因对TPF诱导化疗疗效也未有足够证据显示其关联,有待进一步讨论研究。