【摘 要】
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目的:随着多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome,PCOS）合并子宫内膜不典型增生（atypical hyperplasia of wndometrium,AEH）患者发病年轻化,越来越多的患者要求保留生育功能,其中手术联合药物治疗是其主要治疗方式,通过宫腔镜全面刮除病变组织,术后经石蜡病理确诊后辅助药物治疗。故本文主要探讨该病药物治疗的治疗效果及妊娠情况。方法:回顾性
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目的:随着多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome,PCOS）合并子宫内膜不典型增生（atypical hyperplasia of wndometrium,AEH）患者发病年轻化,越来越多的患者要求保留生育功能,其中手术联合药物治疗是其主要治疗方式,通过宫腔镜全面刮除病变组织,术后经石蜡病理确诊后辅助药物治疗。故本文主要探讨该病药物治疗的治疗效果及妊娠情况。方法:回顾性收集2016年1月至2019年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求药物治疗的PCOS合并AEH患者,参照诊疗共识药物治疗可分三组,分别是:A组为高效孕激素55例,B组为促性腺激素释放激素的激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a）+左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrelintrauterine system,LNG-IUS）14例,C组为Gn RH-a组13例。比较三组不同药物治疗方案的病理起效时间、病理完全缓解时间、总体反应率（完全缓解率+部分缓解率）,患者治愈后的复发情况,治疗过程中子宫内膜厚度变化情况以及患者子宫内膜不典型增生治愈后的有生育要求的妊娠情况。结果:三组患者的病理完全缓解时间最快的是高效孕激素组,为（4.12±2.58）个月,P=0.46,病理起效时间最快的是高效孕激素组,为（3.69±2.45）个月,P=0.57,患者病理完全缓解率最好的是Gn RH-a+LNG-IUS组,为78.57%（11/14）,P=0.80,总体缓解率最好的是Gn RH-a+LNG-IUS组,为92.86%（13/14）,P=0.89,治愈后复发率最低的是Gn RH-a+LNG-IUS组,为9.09%（1/11）,P=0.24,但以上差异均无统计学意义;患者治愈后复发的时间间隔,高效孕激素组较Gn RH-a组复发时间间隔更长[14.09±10.99个月vs.4.50±1.73个月,P=0.02],差异有统计学意义;3个月子宫内膜厚度高效孕激素较Gn RH-a组厚[1.04±0.45cm vs.0.65±0.40cm,P=0.02],差异有统计学意义;6个月保守治疗后的三组之间的子宫内膜厚度比较,P=0.17,差异已无统计学意义;3组患者辅助受孕妊娠率明显高于自然妊娠[54.17%（13/24）vs.5.26%（1/19）,P=0.00],差异有统计学意义,辅助受孕活产率高于自然妊娠[37.50%（9/24）vs.5.26%（1/19）,P=0.03],差异有统计学意义。结论:3种治疗方案效果无明显差异;迫切期望妊娠者单用Gn RH-a非最佳选择;治愈后有生育要求者,可选择辅助生殖技术受孕。
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