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目的:失眠症是睡眠障碍中最常见的一种,失眠症发生率高,患病人群广泛,严重影响人们的生活、工作及身心健康。因此,探讨睡眠——觉醒机制的内在机理和开发有效、安全的抗失眠药物和疗法,已成为一项迫切的医疗和社会问题。
方法:本课题选取心脾两虚型不寐患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30人,试验组予以三部推拿法治疗,对照组口服归脾丸进行治疗。三部推拿法通过手法作用于人体头部、腹部和背部,通过对整体的调整,使气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,促进精气神的相互转化,补养心脾,气运血达。心神得养则昼精夜寐,失眠自除。
结果:基线资料:60例失眠患者,男女比例均衡,P>0.05,两组性别可比;年龄结构均衡,P>0.05,两组年龄可比。总体疗效:试验组痊愈5例;显效9例;有效14例;无效2例;对照组痊愈1例;显效4例;有效15例;无效10例。两组四级疗效比较,p<0.05,试验组总有效率93.33%,对照组总有效率66.67%,试验组疗效优于对照组。两组第一次治疗后即刻起效时间比较,有显著性差异,P<0.05,试验组即刻起效时间为17.04±13.07分,对照组为21.24±11.23,试验组疗效优于对照组。匹兹堡睡眠质量量表:两组匹兹堡睡眠质量指数总分比较显示,治疗后两组的总积分比较,p<0.05,试验组治疗后积分明显低于对照组。两组匹兹堡睡眠质量指数总积分治疗前后自身比较,p<0.001,均有显著性差异。两组匹兹堡睡眠质量指数各项指标积分的改善情况,治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数各项指标积分治疗前后自身比较, P<0.01,均有显著性差异。两组治疗后组间比较,P<0.05,分指标比较有显著性差异,试验组均优于对照组。两组治疗后30天随访情况比较,睡眠时间、咳嗽或鼾声高(次周)、困倦(次周)、晨起体力恢复情况、中医证型改善,均有显著性差异,P均<0.05,试验组疗效均优于对照组。两组问夜间易醒或早醒次数(次周)、夜间必起如厕次数(次周)比较,p均>0.05,无统计学差异,两组间疗效一致。在试验过程中,两组均未出现合并使用其它治疗失眠症的药物。安全性分析显示,本临床试验未见不良事件。
结论:本研究采用随机对照方法,共观察不寐患者60例,所有纳入病例的依从性均好。两组之间的基线资料均衡,无差异。治疗后比较结果显示了明显的可比性(P<0.001),说明三部推拿法治疗不寐有确定的临床疗效。观察周期结束后,针对匹兹堡睡眠质量量表的相关指标,对两组失眠患者的自身及组间进行了比较,可以看出三部推拿法对改善不寐的睡眠质量、睡眠效果以及睡眠效率等方面具有明显的作用(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。试验过程中,未发现发生任何不良事件,说明整个试验技术路线是安全可行的。三部推拿法有显著临床疗效,无毒副作用,方法简便易于操作,适宜普及推广应用,不仅能有效解除患者病痛,而且能够明显减少病人对药物的依赖性,同时可以减少其经济投入,具有非常巨大的潜力和远大的市场前景。