目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中转开腹的危险因素并探讨困难LPD中转开腹的时机。方法:选取河北医科大学第二医院肝胆外科2014年5月至2019年9月收治的择期实施LPD的患者共437例,其中421例患者顺利完成LPD,16例患者接受中转开腹,中转率为3.66%。收集病人相关临床数据,回顾性分析可能导致腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的相关危险因素,并从手术时间和术中出血量两方面探讨困难LPD中转开腹的时机。结果:1.中转开腹危险因素分析中,合并慢性胰腺炎、腹部手术史、肿瘤部位、血管切除重建具有统计学差异(P<0.05);性别、年龄、体重指数、合并糖尿病病史未见明显统计学差异(P>0.05)。2.总样本中,当手术时间≥450min或术中出血量≥2000ml时,术后总并发症发生率明显升高(分别为45.16%,61.54%)。进一步筛选比较发现,中转开腹组术后总并发症发生率低于LPD亚组(手术时间≥450min,n=180),分别为12.50%和37.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);并低于LPD亚组(术中出血量≥2000ml,n=24),分别为12.50%和50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:导致LPD中转开腹的危险因素包括合并慢性胰腺炎、既往腹部手术史、肿瘤部位为胰腺癌、血管切除重建,对于有这些危险因素的患者,完善术前规划,术中随时准备中转开腹。对于困难LPD,当预估手术时间≥450min或术中出血量≥2000ml时,果断中转开腹能降低术后总并发症发生率,利于患者的恢复。