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目的:(1)探讨黄褐斑患者皮损与正常人皮肤表面的微球菌定植差异。(2)探讨微球菌的药敏情况。(3)探讨黄褐斑患者皮损表面定植的微球菌与皮肤屏障的关系。方法:对90例黄褐斑面颊部皮损及90例健康志愿者相应部位皮肤进行偏振光皮肤镜观察及Lab值测量,检测经表皮水流失(Transepidermal Water Loss,TEWL)及角质层水合作用(Stratum Corneum Hydration,SCH),并采用无菌胶带对上述部位进行粘贴采样,对样本进行细菌培养、分离,提取单菌株DNA,以细菌通用引物做PCR扩增测序鉴定到种。对鉴定出的微球菌进行体外12种抗生素的药物敏感试验。结果:(1)90例黄褐斑患者面部皮损标本中,共有39例分离出藤黄微球菌(阳性率43.33%),90例正常人面部皮肤标本中,共20例分离出藤黄微球菌(阳性率22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)90例黄褐斑患者面部皮损中分离出的52株藤黄微球菌体外对12种抗生素药物敏感试验结果显示,52株藤黄微球菌对9种抗菌药物敏感率在70.0%以上,其中利福平、阿奇霉素、红霉素、青霉素及多西环素敏感率均为100.00%,阿米卡星96.15%、米诺环素94.23%、左氧氟沙星90.38%、多粘菌素B 80.77%,对克林霉素(48.08%)、甲硝唑(63.46%)和四环素(65.38%)敏感率较低。90例正常人面部皮肤分离出的23株藤黄微球菌体外对12种抗生素药物敏感试验结果显示,23株藤黄微球菌对10种抗菌药物敏感率在70.0%以上,其中米诺环素、阿米卡星、利福平、阿奇霉素、红霉素、青霉素、多西环素敏感率均为100.00%,左氧氟沙星95.65%、四环素78.26%、多粘菌素B 73.91%,对克林霉素(52.17%)和甲硝唑(69.57%)敏感性较低。(3)黄褐斑组内藤黄微球菌检出阳性组Lab A值和Lab B值均高于藤黄微球菌检出阴性组(P<0.05)。黄褐斑组内藤黄微球菌检出阳性组TEWL值高于藤黄微球菌检出阴性组(P<0.05),藤黄微球菌检出阳性组SCH低于藤黄微球菌检出阴性组(P<0.05)。结论:(1)黄褐斑患者面颊部皮损表面藤黄微球菌定植高于正常人,提示黄褐斑的产生可能与藤黄微球菌过多的定植于皮肤表面,与表皮黏附结合,产生的黄色色素超过了皮肤的自净能力有关。(2)黄褐斑患者皮损表面分离出的藤黄微球菌对利福平、阿奇霉素、红霉素、青霉素及多西环素、阿米卡星、米诺环素、左氧氟沙星、多粘菌素B等多种抗生素敏感,为临床使用抗生素治疗黄褐斑提供了重要的理论依据。(3)藤黄微球菌定植可能与局部皮肤屏障功能受损有关,皮肤屏障的受损导致TEWL升高,SCH降低。