【摘 要】
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目的明确STOP-BANG问卷筛查心房颤动（简称房颤）患者中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）高危人群的临床应用价值,为STOP-BANG问卷在房颤患者中筛查OSAHS的应用提供临床参考和依据。方法纳入63例就诊我院诊断房颤患者为研究对象。所有受试者完成STOP-BANG问卷调查和多导睡眠监测（PSG）检查。结果63例研究对象平均年龄（62.4±10.7）岁、收缩压（123.0±18.2）m
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目的明确STOP-BANG问卷筛查心房颤动（简称房颤）患者中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）高危人群的临床应用价值,为STOP-BANG问卷在房颤患者中筛查OSAHS的应用提供临床参考和依据。方法纳入63例就诊我院诊断房颤患者为研究对象。所有受试者完成STOP-BANG问卷调查和多导睡眠监测（PSG）检查。结果63例研究对象平均年龄（62.4±10.7）岁、收缩压（123.0±18.2）mm Hg、舒张压（74.0±11.2）mm Hg、体质量指数（BMI）（25.3±3.5）Kg/m~2、颈围（38.5±3.7）cm,平均甘油三酯1.3（1.0~2.0）mmol/L、总胆固醇（3.9±1.2）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.6（2.0~3.1）mmol/L,平均肌酐（77.5±17.4）μmol/L、尿酸349.3（285.4~424.1）μmol/L、空腹血糖5.1（4.8~5.6）mmol/L;其中男性患者32例（50.8%）、女性患者31例（49.2%）、高血压病29例（46.0%）、糖尿病11例（17.5%）、冠心病8例（12.7%）、高脂血症16例（25.4%）、高尿酸血症17例（27.0%）、心力衰竭5例（7.9%）、吸烟16例（25.4%）。63例房颤患者STOP-BANG问卷得分为4（3~5）分。根据PSG检查结果,OSAHS患者有52例,非OSAHS患者有11例。其中,17例为轻度OSAHS,18例为中度OSAHS,17例为重度OSAHS。OSAHS患者较非OSAHS患者年龄大、（BMI）大,绝经女性、服他汀药比例高;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低。以STOP-BANG问卷得分为自变量,呼吸暂停低通气指数（AHI）为因变量,受试者特征曲线分析显示,曲线下面积为0.705[95%可信区间（CI）0.519-0.892],截点为2.5分,约登指数0.40。因STOP-BANG问卷得分为非连续变量,取截点周围得分进行分析。与PSG结果相比,STOP-BANG问卷得分≥2分对OSAHS诊断的敏感性为100%,特异性为36.4%,假阳性率为63.6%,假阴性率为0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为36.4%,约登指数0.364。STOP-BANG问卷得分≥3分对OSAHS诊断的敏感性为94.2%,特异性为45.5%,假阳性率为54.5%,假阴性率为5.8%,阳性预测值为89.1%,阴性预测值为62.5%,约登指数0.397。Spearman相关性分析显示,STOP-BANG问卷得分与AHI呈显著正相关（r=0.449,P<0.001）。调整年龄和BMI后仍显示,STOP-BANG问卷得分是AHI的重要的影响因子或因素（P均<0.05）。评估STOP-BANG问卷的8个项目,以是否诊断为OSAHS为因变量,以各个项目为自变量进行二元Logistic回归分析,显示Wald检验均无统计学差异。以是否诊断OSAHS为因变量,STOP-BANG问卷得分≥2分、年龄、BMI为自变量进行二元Logistic回归分析,显示STOP-BANG问卷得分≥2分不是OSAHS的一个预测因子。以是否诊断OSAHS为因变量,STOP-BANG问卷得分≥3分、年龄、BMI为自变量进行二元Logistic回归分析,显示STOP-BANG问卷得分≥3分是OSAHS的一个预测因子。结论STOP-BANG问卷在房颤患者中筛查OSAHS具有敏感性高、简单易行的特点,可在临床中作为房颤患者OSAHS的筛查工具。STOP-BANG问卷得分≥3分是房颤患者合并OSAHS的最佳诊断截点,问卷得分≥3分患者应建议其进一步行PSG检查明确OSAHS确诊。
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