目的:评价T_1b期肾癌开展选择性保留肾单位手术（nephron-sparing surgery,NSS）的近期疗效及远期预后。方法:采用回顾性分析的试验方法,按照入选标准及排除标准,共有279例患者纳入本研究。按照肿瘤大小分为对照组和观察组。观察组为肿瘤直径4cm⁷cm的T_1b期肾癌患者,共有87例。对照组为肿瘤直径≤4cm的T_1a期肾癌患者,共有192例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后血清肌酐值、术后并发症发生率、术后3次随访的慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的发生率、总生存率及复发率。结果:手术时间比较,观察组为（132.60±24.01）min,对照组为（92.51±22.90）min,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术中出血量比较,观察组为（150.91±39.20）ml,对照组为（114.82±36.71）ml,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术后血清肌酐值比较,观察为（97.12±19.6）μmol/L,对照组为（92.10±20.57）μmol/L,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,均值均在正常值范围内。术后并发症比较,观察组术后并发症发生率为5.75%,对照组术后并发症发生率为2.08%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后并发症发生率与对照组相当。术后CKD发生率比较,观察组随访3个月、随访1年、随访2年CKD的发生率分别为1.15%、2.47%、2.47%,对照组随访3个月、随访1年、随访2年CKD的发生率分别为1.04%、2.12%、2.75%,2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组术后3次随访的CKD发生率与对照组相当。总生存率比较,观察组总生存率为93.10%,对照组总生存率为95.31%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组总生存率与对照组相当。复发率比较,观察组复发率为8.05%,对照组复发率为5.21%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组复发率与对照组相当。结论:与采用NSS治疗的T_1a期肾癌患者比较,采用NSS治疗的T_1b期肿瘤患者具有与其相当的近期及远期疗效及安全性,说明在T_1b期肾癌患者中开展NSS治疗是可行的。