【摘 要】
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背景:雌孕激素受体状态可以预测患者对治疗的敏感性及预后情况,但对ER、PR弱阳性表达乳腺癌的研究仍不全面,同时将ER、PR表达的平衡关系纳入后研究的较少。方法:纳入2010年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第二医院治疗的ER及PR阳性、HER2阴性乳腺癌患者283例,首先按照ER10%的标准,将患者分为ER高表达组（ER＞10%,H组,N=261）和ER低表达组（1%≤ER≤10%,L组,
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背景:雌孕激素受体状态可以预测患者对治疗的敏感性及预后情况,但对ER、PR弱阳性表达乳腺癌的研究仍不全面,同时将ER、PR表达的平衡关系纳入后研究的较少。方法:纳入2010年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第二医院治疗的ER及PR阳性、HER2阴性乳腺癌患者283例,首先按照ER10%的标准,将患者分为ER高表达组（ER＞10%,H组,N=261）和ER低表达组（1%≤ER≤10%,L组,N=22）2组,再按照PR20%作为划分标准,将患者进一步划分为4个亚组,即ER/PR均高表达组（HH组,ER＞10%/PR＞20%,N=201）、ER高表达/PR低表达组（HL组,ER＞10%/1%≤PR≤20%,N=60）、ER高表达/PR低表达组（LH组,1%≤ER≤10%/PR＞20%,N=5）、ER/PR均低表达组（LL组,1%≤ER≤10%/1%≤PR≤20%,N=17）,其中LH组因数量太少未纳入分析,故分析2个大组及3个亚组的临床及预后特点。结果:L组的患者其腋窝淋巴结N2期及以上的占比明显比H组的患者高（31.8%对9.2%,P=0.007）,但在年龄分布,绝经情况,病理类型、Ki-67表达情况、肿瘤大小、手术方式等方面并无统计学差异（P＞0.05）。HL组在年龄（P=0.011）、绝经情况（P=0.001）、肿瘤大小（P=0.024）等方面与HH组、LL组有明显差异,而HH组与LL组两组间的临床特点及病理特征分布并无统计学差异（P＞0.05）。HH组与HL组5年DFS（94.6%对77.0%,Log-rank P＜0.001）及5年OS（97.2%对85.8%,Log-rank P=0.001）表现出明显差异。HL组与LL组5年DFS（77.0%对81.9%,Log-rank P=0.564）及5年OS（85.8%对87.8%,Logrank P=0.729）差异无统计学意义,并可见HL、LL两亚组的OS趋于一致。结论:既往研究提出ER高表达的患者预后好于ER低表达的患者,但至少在ER、PR阳性HER-2阴性这一类型患者中,L组的患者预后不劣于H组,HH组与LL组间5年DFS无统计学差异,5年OS差异明显。而HL组对比HH组在DFS及OS均表现出明显不良预后,即在PR弱表达时,ER即使表现出较强的表达患者仍有可能预后不良。我们不能简单的将ER、PR阳性作为预后的判定指标,应进一步明确ER、PR表达的均衡性在乳腺癌进展中的作用,在关注ER状态的同时重视PR表达状态并采取个体化的治疗。
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