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第一部分：直肠癌术后三维适形放疗、静态调强放疗和螺旋断层放疗计划的剂量学比较目的：探讨直肠癌术后螺旋断层放疗（HT）、静态调强放疗（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）的剂量学特点，为临床选择直肠癌术后放疗方法提供依据。方法：回顾性选取10例行术后放疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌男性患者，分别对其CT定位图像进行HT、IMRT以及3D-CRT计划设计。要求至少95％的PTV处方剂量为50Gy/25次，危及器官剂量限定为：骨盆D50<30Gy，小肠D50<30Gy，膀胱D50<30Gy，股骨头D5<45Gy。3组计划完成后，分别对靶区的适形度指数，均匀性指数，等剂量曲线覆盖程度，剂量-体积直方图进行比较分析，评价三组计划各自的优劣。结果：3种治疗计划均能满足处方剂量要求；除3D-CRT计划外，HT计划与IMRT计划均能较好地满足各危及器官剂量限制要求。HT、IMRT、3D-CRT计划的适形度指数CI分别为0.86、0.82和0.62（F=206.81，P<0.001），剂量均匀性指数HI分别为0.001、0.157和0.205（c2=15.8，P<0.001）。3D-CRT计划骨盆V50、膀胱V40、小肠的V50、股骨头D5明显高于IMRT与HT计划（P<0.05），而后两者差别无统计学意义（P>0.05）。HT计划小肠V15为71.1%，IMRT为63.3%，3D-CRT为67.7%，但差异无统计学意义（F=1.69，P=0.221）。结论：HT、IMRT及3D-CRT3种治疗计划均可满足直肠癌靶区处方剂量要求。HT计划适形度和剂量均匀性优于IMRT计划，IMRT计划优于3D-CRT计划。HT计划满足所有危及器官的剂量限制，对正常组织的保护略优于IMRT计划。3D-CRT计划简便、实用性强，但对危及器官的保护较差。第二部分：Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后放化疗52例临床分析目的：评价Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后放化疗的疗效、预后因素以及不同放疗方式下的不良反应的发生率。方法：回顾性分析我科2008年5月-2012年5月行根治性手术后放射治疗的52例Ⅱ/Ⅲ直肠癌患者，采用3DCRT22例，IMRT22例，HT8例，放疗剂量50Gy/25次，所有患者均接受过1至多周期序贯化疗。不良反应采用RTOG/EROTC标准进行评价。结果：全组患者3年总生存率和无病生存率分别为80%和73%，局控率81%。单因素分析显示预后与性别、年龄和分期有相关性（P<0.05）。Cox比例危险回归模型分析显示分期是影响Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后放化疗生存的独立因素（RR=1.07，P=0.04）。绝大多数患者急性及晚期不良反应为1-2级，3DCRT、IMRT和HT之间各级不良反应发生比例的差别未显示统计学意义（P>0.05）。结论：分期是影响Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后放化疗的预后指标，直肠癌术后三维适形放疗、调强放疗、螺旋断层放疗之间各级不良反应发生率无显著差异。