目的:总结男性尿道损伤与狭窄的诊断及治疗经过,探讨男性尿道损伤与狭窄的最有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院2005年—2016年收治的122例尿道损伤及狭窄患者的临床资料,结合现况调查设计研究术后结局。结果:(1)122例患者均为男性,年龄不等,最小的患者4岁,最大的76岁,患者平均年龄为38?14岁。回顾统计数据表明:(1)尿道损伤:120例尿道损伤中116例为创伤性,其中伴有骨盆骨折的有13例;其他原因的4例;(2)尿道狭窄:40例尿道狭窄的患者中,有38例患者为116例尿道损伤治疗后发生的狭窄;2例为其他原因的狭窄。损伤和狭窄的创伤病因分别高达96.7%和94.9%。(2)(1)检查:有尿道影像学检查报告的共12例(9.8%,12/122)。其中尿道损伤行逆行下尿道造影1例;尿道狭窄的影像学检查报告有11例。(2)尿道膜部狭窄5例;尿道球部狭窄20例;阴茎体部损伤1例;尿道外口损伤1例。受到损伤或狭窄处的长度从0.5cm--7.0cm不等,平均值为1.9cm。(3)(1)尿道损伤的治疗:31例患者留置尿管处理;9例选择未做处理;单纯耻骨上膀胱造瘘术(Suprapubic Cystostomy,SPC)73例;1例患者行早期输尿管镜会师术;4例患者行急诊下尿道吻合术;1例患者行阴茎清创;1例尿道修补术。(2)尿道狭窄的治疗:二期尿道端端吻合术28例;二期尿道会师术6例;二期尿道拖入术3例;3例患者行二期尿道拖入术;1例患者行直视下尿道内切开术(DVIU);1例替代式尿道成形术;1例行膀胱造瘘术。(4)对62例患者采用书信、电话或者门诊回访形式进行随访,28例患者获访,获访率为45.2%。随访时间距离术后的时间为7月—84月。本组28例受访患者中:1例患者行阴茎皮肤替代式尿道成形术,患者未出现尿潴留、小便失禁、性功能障碍现象;1例患者行尿道海绵体修补术,患者诉小便分叉、时间延长,定期行尿道扩张术。1例患者行二期尿道拖入术,性生活受到较大的负面影响;1例患者行直视下尿道内切开术(DVIU),术中探查狭窄段<2cm,术后需定期行尿道扩张治疗;1例患者行输尿管镜下早期尿道会师术,术中探查损伤段<2cm,患者术后无尿潴留、尿失禁及性功能障碍;2例患者行二期尿道会师术,1例患者无尿潴留、尿失禁及性功能障碍,另外1例患者因其他原因去世;4例患者行耻骨上膀胱造瘘术,1例患者因其他原因去世,3例因年龄关系(平均年龄约64?1.6岁)选择长期定期更换膀胱造瘘管;6例患者进行了留置导尿管处理,6名患者均已成功导尿后有2名患者出现了排尿障碍、尿潴留等问题,后以行尿道端端吻合术;1例患者行一期尿道端端吻合术,术后伴有性功能障碍;10例患者行二期尿道吻合术,其中8例未诉有尿潴留、尿失禁及性功能障碍等,另外2例患者伴有尿失禁及性功能障碍。结论:(1)来我院就诊的尿道损伤与狭窄的患者呈现下降趋势,其中原因可能与我国的经济转型中国民的安全意识相关,最主要的可能是我科在尿道损伤及狭窄的诊疗方面能力相对不足。(2)122例患者中有尿道影像学检查报告的仅仅12例(9.8%,12/122)。对于尿道狭窄部位、程度等诊断欠完整。以后应逆行尿道造影作为常规的辅助检查,提高尿道损伤及狭窄的诊断的准确率。(3)尿道损伤治疗:(1)耻骨上膀胱造瘘术操作简单,为我院对尿道损伤首选治疗。适用于择期行二期手术或愿意行永久膀胱造瘘的患者。(2)一期开放性尿道会师术的患者在尿潴留、尿失禁及性功能障碍发生率高。输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤既能作为一种诊断手段,又能起到治疗作用,应该推广学习。(3)试行导尿成功的患者,说明尿道损伤较轻,拔出尿道后患者排尿、勃起功能一般不会受到影响。(4)尿道狭窄治疗:(1)二期尿道端端吻合术在手术中有较好的疗效,不但手术的成功率较高而且并发症少,从长远的观察来看疗效较好。(2)直视下尿道内切开术(DVIU)是球部狭窄较短的患者(<2cm)的初始治疗。两次以上DVIU手术价值有限。(3)尿道拖入术对手术医师的经验依赖性较强。对于手术经验不足的医生来讲有较高的难度。相对吻合术在勃起功能及尿失禁的发生率较高。(4)替代式尿道成形术是治疗复杂性尿道狭窄的重要方法,通过移植物进行尿道成形术时,首选口腔黏膜(阴茎皮肤、舌黏膜、结肠黏膜),远期效果较好,应推广学习。