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医疗费用的控制迄今仍然是一个世界性的难题,随着我国新一轮医药卫生体制改革的深入,应用临床路径管理方法提高医疗服务质量和控制不合理费用,探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制,促进医疗资源的有效利用,解决百姓看病贵的问题,是医院管理者和医院政策研究者需要面对的重要问题。 本文采取定性与定量分析方法,对临床路径和单病种付费的应用进行了系统的研究和总结,并基于管理控制理论提出了临床路径应用的管理控制系统框架,为形成有效的费用控制激励与约束机制,发挥临床路径管理在费用控制中的作用提供了依据。论文主要研究内容如下: 第一章,从新医改的大环境入手,阐述了临床路径与单病种付费研究的目的和意义,介绍了国内外研究现状,提出了本论文研究的思路、方法和框架。 第二章,提出了临床路径与单病种付费理论依据,对临床路径的基本特征进行了描述,同时阐明了单病种付费的主要内容,介绍了在单病种付费中实施临床路径的条件和原则,理清了两者之间的关系。 第三章,通过对三家医院实施临床路径费用控制的实证研究,得出了科学的评价效果。并从对临床路径在单病种付费方式中的实践应用,拓展到在医疗保险支付方式中发挥的作用。 第四章,通过国内外临床路径与单病种付费的宏观环境与微观管理的比较分析,分析出我国临床路径设计、组织实施、支付方式、费用控制、医生观念与国外存在的差异和不足。 第五章,通过构建制度、预算、评价和激励四个控制系统,对临床路径在医疗费用控制中的对策进行了分析,确立了医疗机构费用控制的科学理念。