冠状动脉搭桥患者术后疲劳现状及影响因素分析

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目的:探讨冠状动脉搭桥患者术后疲劳现状及其影响因素,分析术后疲劳对患者早期下床活动及住院时间的影响,为改善冠状动脉搭桥患者术后疲劳,优化冠状动脉搭桥术后患者护理提供参考。方法:采取便利抽样法,选取2020年1月—2020年8月入住某三甲医院心脏外科病房行冠状动脉搭桥手术的312名患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版多维度疲乏症状量表-简表(MFSI-SF-C)、面部疼痛表情量表(FPS-R)、NRS2002营养风险筛查量表(NRS2002)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。利用SPSS23.0统计软件,采用独立样本t检验、方差分析、Pearson相关进行单因素分析,通过多元线性回归筛选出冠状动脉搭桥患者术后疲劳的影响因素。利用非参数检验中的Mann-Whitney U检验,分析术后疲劳的高分组和低分组对冠状动脉搭桥患者的早期下床活动时间、住院时间的影响。结果:1.312名冠状动脉搭桥患者,术后疲劳的总分(22.67±14.25)分,术后疲劳的五个维度中一般性疲乏得分(10.89±3.13)分,身体疲乏得分(10.59±3.14)分,情绪疲乏得分(8.64±4.24)分,心理疲乏得分(3.89±3.47)分,活力维度得分(11.33±3.69)分。2.通过独立样本t检验和方差分析得出:冠状动脉搭桥患者的术后疲劳在年龄、体质指数、文化程度、术后是否应用球囊反搏、机械通气时间、监护室停留时间的比较上,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.通过Pearson相关性分析可以得出:冠状动脉搭桥患者的术后疲劳与患者疼痛程度、营养风险得分、睡眠质量、焦虑抑郁得分均呈正相关(r=0.312、r=0.346、r= 0.328、r=0.749、r=0.730,均P<0.01),而术后疲劳和领悟社会支持则是负相关关系(r=-0.362,P<0.01)。4.多元线性回归分析结果显示:年龄、文化程度、监护室停留时间、疼痛得分、营养风险筛查得分、睡眠质量得分、住院患者焦虑抑郁得分是冠状动脉搭桥患者术后疲劳的影响因素。以上自变量共同解释冠状动脉搭桥患者术后疲劳69.9%的变异。5.将冠状动脉搭桥患者的术后疲劳得分分为高分组和低分组,比较两组患者在早期下床活动时间(Z=-8.380,P<0.001)、住院时间(Z=-2.227,P=0.026)方面有统计学差异。6.早期下床活动的时间、住院时间与术后疲劳中的一般性疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏维度及术后疲劳的总分均呈正相关(r>0,P<0.05),与术后疲劳中的活力维度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:1.冠状动脉搭桥患者术后疲劳属于中等程度,应该引起关注。冠状动脉搭桥患者身体疲劳最严重,心理疲劳最轻。提示术后疲劳涉及躯体、情绪、心理等多个维度,应进行多维度的综合干预。2.术后疲劳的发生受年龄、文化程度、监护室停留时间、疼痛、营养风险评分、睡眠质量、术后焦虑、抑郁的影响,可以通过减少监护室停留时间、减轻患者疼痛、增加营养,改善睡眠、减轻焦虑、抑郁来减轻术后疲劳。3.术后疲劳影响患者的短期预后。提示我们应该对术后疲劳的身体、情绪、心理等方面进行多个维度的干预和管理,减轻术后疲劳,改善患者预后,促进术后康复。
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