“三伏天”穴位敷贴治疗支气管哮喘非急性发作期的临床观察

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目的:通过观察“三伏天”穴位敷贴疗法对支气管哮喘非急性发作期患者的症状、体征及哮喘发作次数的变化情况,总结其临床疗效及其相关影响因素,为进一步弘扬中医学“冬病夏治”的理论和穴位敷贴疗法治疗本病的推广应用提供临床依据。研究方法:以江苏省中医院针灸康复科门诊支气管哮喘非急性发作期的90例患者为研究对象,按照敷贴疗程分成3组,1年组、2年组、3年组,每组30例。各组患者均采用自制药饼敷贴(白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麻黄、肉桂、丁香、葶苈子、猪牙皂,按2:2:1:1:1:1:1:1:1,共研为末,以生姜汁、凡士林调为糊状,取适量制成直径1cm、厚度2mm的圆形药饼),选取双侧肺俞、脾俞、肾俞、心俞、膈俞、定喘,分别于头伏、中伏、末伏的第1天施术,每次敷贴时间成人4-6小时,儿童2-4小时。以本病的临床症状、体征积分、哮喘发作次数为主要观察指标,比较三组治疗前后的变化情况;参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定的标准,进行综合疗效评估;观察不同年龄、病程长短、治疗前发作次数及贴敷后皮肤反应等因素与临床疗效的关系。采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。结果:(1)三组均能降低支气管哮喘患者喘息、胸闷憋气、咳嗽、咯痰、哮鸣音等主要症状和体征积分,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);三组比较,其下降的幅度依次为1年组<2年组<3年组,即贴敷治疗3年组的下降幅度最大。(2)症状、体征分项积分比较,治疗1年组咳嗽积分即有明显的下降,其次为咯痰;敷贴2年组胸闷憋气积分下降明显,与1年组比较有显著性差异(P<0.01);喘息、哮鸣音的积分呈持续下降曲线,各组间均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。(3)三组均能减少支气管哮喘发作次数,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);随着治疗时间的延长效果逐渐提高,3年组与1年组比较,差异显著(P<0.01)。(4)治疗后总有效率,1年组、2年组、3年组分别为55.3%、76.7%、93.3%;治疗1年组中临床控制率低,主要为有效例数,2年组临床控制和显效率显著增高,3年组总有效例数中临床控制数占居首位(46.7%)。(5)穴位敷贴治疗本病的总体疗效与不同年龄、病程、发作次数及贴敷后皮肤反应等因素相关,年龄在40岁以下、病程短于30年、每年发作≤2次及贴敷后皮肤出现反应者疗效较好。结论:支气管哮喘非急性发作期进行“三伏天”穴位敷贴治疗,能有效改善本病的临床症状和体征,减轻发作程度,减少发作次数;3年期治疗效果优于1年及2年期,坚持治疗是提高疗效的重要环节。
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