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背景长久以来,表皮葡萄球菌被认为无致病性,但在我院送检的前列腺液标本中,表皮葡萄球菌的检出率占30%左右。该菌引起前列腺炎的原因可能是表皮葡萄球菌可以产生脲酶和碱性磷酸酶,可破坏前列腺的pH环境,并且对泌尿生殖系统的上皮细胞有粘附的作用;它的这种致病性可能是慢性前列腺炎难以治愈的原因之一。前列腺炎目前缺乏诊断的金标准和疗效评估体系,泌尿外科医生和前列腺炎患者对治疗效果均不甚满意。因此,本文旨在研究表皮葡萄球菌mecA/gyrA/icaA/ica D基因的携带情况与致病性的相关性,为表皮葡萄球菌性前列腺炎的诊断和治疗提供科学依据。目的通过对前列腺液来源表皮葡萄球菌进行耐药基因和致病性基因进行检测分析,阐明表皮葡萄球菌临床分离株的耐药机制和致病机制,为表皮葡萄球菌性前列腺炎的辅助诊断和治疗提供实验依据。方法1.回顾性调查2013~2015年表皮葡萄球菌在黄河三门峡医院前列腺液标本中的检出情况,采用VITEK-2 Compact微生物鉴定药敏系统结合GP鉴定卡和GP-67药敏卡进行鉴定和常规药敏,通过WHONET5.6软件进行耐药分析;2.用ELISA方法检测白细胞弹性蛋白酶;3.运用PCR方法对mecA/gyrA/icaA/icaD基因进行扩增;4.应用SPSS17.0统计软件,对mecAgyrA基因与耐药情况的关系以及icaA/icaD基因与致病性的相关性进行分析。结果1.2013~2015年从前列腺液标本中共分离出657株表皮葡萄球菌,表皮葡萄球菌对临床常见的抗生素的耐药率呈逐年上升趋势;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为84.38%(555/657),甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)的检出率为15.62%(102/657);除利福平外,MRSE对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺名、克林霉素、红霉素、呋喃妥因、四环素等抗菌药物的耐药率大于MSSE,其差异有统计学意义(P<0.05)。2.mecA基因表达为耐甲氧西林表皮葡萄球菌最主要的耐药机制;对氟喹诺酮类药物主要耐药机制之一是gyr A基因的突变。3.通过统计学分析,icaA/icaD基因的携带与前列腺液中弹性蛋白酶的含量呈正相关。结论前列腺液来源表皮葡萄球菌耐药情况较为严重,主要耐药机制是mecA基因表达和gyr A突变,联合进行icaA和icaD致病性基因检测对于前列腺炎的辅助诊断和治疗具有重要的临床价值。