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目的:痔是临床上最常见的肛门疾病,其中以混合痔居多。混合痔外剥内扎术是治疗混合痔得主要方法之一,而疼痛是术后最棘手的问题,治疗混合痔术后疼痛有很多的方法:如内服、外敷、坐浴、塞药、局部硬化剂注射、物理疗法、内服稳定血管药物等,但都有一定的副作用。为探索一种新的、安全有效、疗效维持时间长、价格低廉的镇痛方法,我选择用穴位埋线实施超前镇痛的方法干预术后疼痛。本课题旨在证实术前穴位埋线可以发挥超前镇痛效应,同时综合评价承山穴术前埋线实施超前镇痛干预混合痔患者术后疼痛的临床疗效及其安全性。 方法:本研究共分为两个阶段,即先期的预实验和后期的正式实验。预实验:将40例混合痔术后疼痛的患者按随机数字表法分为术前组与术后组,各20例。术前组在手术前半小时取双侧承山穴实施穴位埋线,术后组在手术结束时取双侧承山穴实施穴位埋线,余处理相同。采用视觉模拟评分(VAS)法在第5、24、48、72、96小时测定患者的疼痛积分,记录患者术后四天内每日疼痛持续的时间。同时记录不良反应、镇痛药物使用情况,并进行统计分析。正式实验:将120例混合痔术后疼痛的患者按随机数字表法分为埋线组与药物组,各60例。埋线组在手术前半小时取双侧承山穴实施穴位埋线,药物组在术后口服两片盐酸曲马多片,余处理相同。分别记录两组患者主要症状积分(疼痛指数、持续时间),疼痛指数采用VAS法和口述等级描绘评分法在第5、24、48、72、96小时测定,记录次要症状积分(尿潴留、水肿、睡眠),记录两组患者疗效情况,同时记录不良反应、镇痛药物使用情况以及并发症(恶性、呕吐、眩晕)发生情况,测定安全性指标(血常规、肝功能、肾功能),并对所有数据录入数据库并进行统计分析。 结果:预实验:经对VAS法在第5、24、48、72、96小时测得两组患者的疼痛积分比较,术前组各个时间点的疼痛积分均小于术后组同时间点的疼痛积分(P<0.05);各时间段测得的疼痛持续时间,术前组均短于术后组,(P<0.05);术前组无一例患者使用杜冷丁,术后组有一例患者使用杜冷丁;两组患者均未出现不良反应,生化检查均未见异常。正式实验:术后各个时间点5、24、48、72、96小时测得的疼痛积分,治疗组均小于药物组(P<0.05);各时间段测得的疼痛持续时间,埋线组均短于药物组,(P<0.05);埋线组在不良反应、使用其它镇痛药物、并发症发生率方面均优于药物组(P<0.05);两组患者生化检查均未见异常。 结论:1.初步证实术前穴位埋线能发挥超前镇痛效应,提高镇痛效果;2.穴位埋线实施超前镇痛能有效降低混合痔术后疼痛,且疗效优于盐酸曲马多,其无明显不良反应、并发症发生率低;安全性好,操作简单,值得临床推广。