【摘 要】
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目的:探究低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合音乐疗法对卒中后非流利性失语患者语言功能及抑郁状态的临床疗效,并进一步探究语言功能改善与抑郁改善之间的相关关系。方法:选取2020年11月至2021年12月于河北省人民医院就诊的60例卒中后非流利性失语患者,按随机数字表法将患者随机分为A（对照组）、B（音乐疗法组）
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目的:探究低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合音乐疗法对卒中后非流利性失语患者语言功能及抑郁状态的临床疗效,并进一步探究语言功能改善与抑郁改善之间的相关关系。方法:选取2020年11月至2021年12月于河北省人民医院就诊的60例卒中后非流利性失语患者,按随机数字表法将患者随机分为A（对照组）、B（音乐疗法组）、C（音乐疗法联合rTMS组）三组,每组各20例。3组均进行常规语言训练,每天30分钟,每周5天,共3周。在常规语言训练基础上,B组给予音乐治疗,每天30分钟,每周5天,共3周;C组在B组基础上行低频rTMS治疗,刺激部位为右侧Broca镜像区,频率为1Hz,每天20分钟,每周5天,共3周。在治疗前、治疗3周后,采用西方失语成套测验量表（western aphasia battery,WAB）对患者自发语言、听理解、复述、命名和失语商进行测评;采用波士顿诊断性失语症检查量表（boston diagnostic aphasia examination,BDAE）对患者的功能性语言进行评估;采用医院版卒中后失语抑郁问卷（stroke aphasic depression questionnaire hospital version,SADQ-H）对患者抑郁状况进行评估;并进一步分析失语患者语言改善与抑郁改善之间的相关关系。因2例C组患者在行rTMS治疗过程中出现轻微不适,后按患者要求转到B组后完成相关治疗及评估。故按实际治疗分组情况为A组20例,B组22例,C组18例,对结果采用意向性分析。结果:1.治疗前,3组患者在年龄、性别、教育程度、病程、卒中类型等一般资料上无显著性差异（P＞0.05）。2.WAB:治疗前,3组患者自发语言、听理解、复述、命名和失语商无显著性差异（P＞0.05）。治疗结束后,3组患者自发语言、听理解、复述、命名和失语商较治疗前显著改善（P＜0.05）;B组患者自发语言、复述、命名和失语商显著优于A组（P＜0.05）,而听理解评分虽高于A组,但无统计学差异（P＞0.05）;C组患者自发语言、听理解、复述、命名和失语商显著优于A、B两组（P＜0.05）。3.BDAE:治疗前,3组患者功能性语言无显著性差异（P＞0.05）。治疗结束后,3组患者功能性语言较治疗前显著改善（P＜0.05）;C组患者功能性语言显著优于A组（P＜0.05）;而B组患者功能性语言评级虽高于A组,但无统计学差异（P＞0.05）;C组患者功能性语言评级虽高于B组,但无统计学差异（P＞0.05）。4.SADQ-H:治疗前,3组患者抑郁状况无显著性差异（P＞0.05）。治疗结束后,3组患者抑郁状况较治疗前显著改善（P＜0.05）;B组患者抑郁改善显著优于A组（P＜0.05）;C组患者抑郁改善显著优于A、B组（P＜0.05）。5.患者语言功能改善与抑郁改善呈正相关（P＜0.05）。6.在实验过程中,仅2例C组患者在治疗过程中出现轻微头晕现象,经休息后症状好转。其余患者均表现出较好的耐受性,无明显并发症及不良反应发生。结论:1.音乐疗法结合常规语言训练有利于改善卒中后非流利性失语患者的语言功能和抑郁状况,且疗效优于常规语言训练。2.低频rTMS结合音乐疗法有利于改善卒中后非流利性失语患者的语言功能和抑郁状况,且疗效优于常规语言训练、常规语言训练结合音乐疗法。3.失语患者的语言改善程度和抑郁改善呈正相关。4.低频rTMS结合音乐疗法在卒中后非流利失语应用中安全性较高。
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