【摘 要】
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目的：目的；评价针药结合疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效并探讨其作用机制,总结和推广针药结合疗法治疗DPN的经验。 方法：试验采用随机、平行对照的方法,将符合纳入标准
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目的：目的；评价针药结合疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效并探讨其作用机制,总结和推广针药结合疗法治疗DPN的经验。
方法：试验采用随机、平行对照的方法,将符合纳入标准同时不符合排除标准的60例DPN病人随机分为2组,即弥可保对照组(简称对照组)、针刺+黄芪注射液组穴位注射(简称针药结合组),其中对照组30例,针药结合组30例,试验周期为两周。对试验前后两组患者的临床症状、体征、生活质量、肌电图等疗效评价组分及具有重要影响力的影响因素如空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度分别进行自身对照及组间比较,评价其疗效。临床数据采用t检验、x2检验、方差分析等统计方法进行统计分析。
结果：
(1)针药结合组治疗前后刺痛、麻木两项积分和总积分自身比较均有显著性差异(P<0.05),而在灼热感和感觉异常方面则无统计学意义。对照组仅有麻木-项症状积分和总积分治疗前后有显著性差异(P<0.05)。两组间比较均无无统计学意义。(P>0.05)
(2)针药结合组治疗前后MDNS积分经统计学检验,有显著差异,P<0.05。对照组MDNS积分治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。两组间比较无统计学意义。(P>0.05)针药结合组治疗前后NIS-LL积分经统计学检验,有显著差异,P<0.05。对照组NIS-LL积分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。两组间比较无统计学意义。(P>0.05)
(3)针药结合组与对照组左侧正中神经SNCV治疗前后自身比较及组间比较均无统计学差异(P>0.05),针药结合组左侧腓肠SNCV治疗前后自身比较有显著差异性(P<0.05),对照组左侧腓肠SNCV治疗前后自身比较无显著差异性(P>0.05),左侧腓肠SNCV两组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。
(4)针药结合组与对照组左侧正中神经MNCV治疗前后自身比较及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组左侧腓总MNCV治疗前后自身比较有显著差异性(P<0.05),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。
(5)针药结合组治疗后各维度生存质量评分均有上升,其中躯体角色、社会功能、情感角色3个维度的评分变化具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后与治疗前比较,仅有情感角色1个维度经统计学检验均具有统计学意义。组间比较：两组各维度生存质量评分无显著性差异。
(6)针药结合组与对照组总胆固醇和甘油三酯水平治疗前后自身比较与组间比较均无显著差异性(P>0.05)。针药结合组血浆粘度值、全血低切相对粘度、红细胞聚集指数治疗前后自身比较有明显统计学差异(P<0.05)。而对照组治疗前后各项血流变指标均无明显改变。组间比较,针药结合组血浆粘度值、红细胞聚集指数与对照组组间比较,有统计学意义(P<0.05)。
(7)针药结合组根据MDNS减分率得出疗效总有效率为70％,对照组总有效率为43.3％,两组的临床有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：针刺结合黄芪注射液穴位注射疗法不仅能够改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状和体征评分以及生活质量,而且可以有效地改善DPN患者的神经功能,提高神经传导速度,同时还可纠正DPN患者血流变紊乱,可降低血粘度,改善微循环灌注,增加周围神经组织的供血供氧,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较为有效的方法。
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