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慢性根尖周炎是由于根管内的感染或病原刺激物长期缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性非特异性炎症反应。当机体抵抗力下降或病原刺激增强时,可急性发作;当机体抵抗力增强或病原刺激减弱时,急性炎症可向慢性炎症转化,受损的根尖周组织又可以不同程度地增生修复。病损常波及根尖周牙槽骨和根尖牙骨质。根管治疗术(Root Canal Therapy,RCT)是目前治疗牙髓病、根尖周病的最常见、最有效的方法,是保存牙齿的重要手段。根管治疗术通过根管预备、根管消毒和根管充填等步骤,消除来自根管的刺激源,利用根尖周组织血运丰富、修复和再生力强的特点,治疗牙髓坏死或根尖周病。但其究竟是如何促进愈合?根管冲洗液对病变组织的愈合有何影响?目前国内外尚未见较系统的研究报道。本研究首先建立犬慢性根尖周炎伴有骨吸收的模型,以此模型系统观察根管治疗过程中,几种不同组合的根管冲洗液对根管内致病菌抗菌活性及根尖周炎病变组织愈合的影响,从而为指导临床合理选用根管冲洗液奠定初步的理论基础。本研究共分为4个部分:一、犬慢性根尖周炎模型的建立健康成年雄性杂种犬4只,选取前磨牙作为实验牙。全麻下将80个犬前磨牙随机分为4组,开髓后向根管内分别封入细菌内毒素、混合菌、粪肠球菌、生理盐水。术后不同时间拍摄根尖周X线片观察根尖周组织病变情况。结果如下:内毒素组术后30d出现根尖周阴影;混合菌组术后45d出现根尖周阴影,进展迅速;粪肠球菌组术后90d有阴影出现;对照组在实验观察期间均未见根尖周异常表现。说明犬牙去除牙髓后注入内毒素或混合菌能较快有效导致根尖周病的形成,而单一粪肠球菌感染对根尖周炎的致病速度及病变程度均比其他两实验组较差。二、两种根管冲洗液组合对犬慢性根尖周炎根管内混合致病菌的抗菌效果研究本实验利用混合菌感染的犬慢性根尖周炎模型,对实验牙随机分配三种不同冲洗处理(实验组为5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组和3%过氧化氢+生理盐水组,空白对照组为生理盐水组),进行根管冲洗预备,预备前后分别做细菌培养计数,考察比较临床上常用的两种冲洗液组合对犬慢性根尖周炎患牙根管内混合致病菌的抗菌效果。结果显示:(1)根管预备前后各组细菌数量存在显著性差异(P<0.01);(2)对专性厌氧菌,5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组与3%过氧化氢+生理盐水组冲洗后细菌检出数量无统计学差异(P>0.05),与空白对照(生理盐水组)差异显著(P<0.05);(3)5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组冲洗后兼性厌氧菌数量与3%过氧化氢+生理盐水组及空白对照组均差异显著(P<0.05),后二组间无统计学差异(P>0.05)。提示5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA冲洗液组合对根管内多种优势菌具有较强的抗菌作用。三、两种根管冲洗液组合对犬慢性根尖周炎根管内粪肠球菌的抗菌效果研究本实验利用粪肠球菌感染的犬慢性根尖周炎模型,对实验牙随机分配三种不同冲洗处理(实验组为5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组和3%过氧化氢+生理盐水组,空白对照组为生理盐水组),进行根管冲洗预备,预备前后分别做细菌培养计数,考察比较临床上常用的两种冲洗液组合对犬慢性根尖周炎患牙根管内粪肠球菌的抗菌效果。结果如下:(1)根管预备前后各组细菌数量存在显著性差异(P<0.01);(2)5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组冲洗后粪肠球菌检出为0,冲洗后细菌检出数量与3%过氧化氢+生理盐水组无统计学差异(P>0.05),与空白对照组(生理盐水)差异显著(P<0.05)。提示5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA对粪肠球菌具有较强的抗菌作用。四、两种根管冲洗液组合对犬慢性根尖周炎根尖周组织愈合的影响研究本实验利用三种不同致病因素(内毒素,混合菌,粪肠球菌)造成的犬慢性根尖周炎模型,每种分别随机分配三种不同冲洗处理(实验组为5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组和3%过氧化氢+生理盐水组,空白对照组为生理盐水组),进行根管治疗,术后三个月取材,HE染色,光镜观察各组牙齿根尖周组织状况。结果显示,对于内毒素引起的根尖周炎患牙各组术后炎症反应程度均以Ⅰ级为主,各组间相比无显著性差异(P>0.05)。接种混合菌的患牙术后根尖周组织炎症主要以Ⅱ级为主,其中5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组比3%过氧化氢+生理盐水组和空白对照组愈合情况良好(P<0.05)。接种粪肠球菌的患牙术后实验组根尖周组织主要以Ⅰ级炎症反应为主,5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA组与3%过氧化氢+生理盐水组无显著差异(P>0.05),与空白对照组有显著性差异(P<0.05)。结果提示,通过对犬慢性根尖周炎的短期疗效观察,使用5.25%次氯酸钠+ 17% EDTA冲洗的实验组表现出较好的愈合趋势。