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目的
采用PET目视法和统计参数图(Stmistical Parameter Mapping，SPM)方法，以SPM输出的KE值为指标，对不同痴呆程度的Alzheimer病(AD)患者PET脑代谢减低情况进行分析和研究。
材料与方法
选择符合美国精神病学会制订的精神障碍诊断与统计手册(DSM-W-R)诊断标准的AD患者27例，并行简易智能量表(MMSE)检查，根据MMSE评分结果将AD患者分为轻度组(20～25分)10例、中度组(11～19分)9例、重度组(1～10分)8例；年龄、性别相匹配的健康体检者9例，作为正常对照组。禁食6小时以上，封闭视听后静脉注射<18>F-FDG 0.1mCi/kg，静息40分钟后行PET 3D脑显像。采用滤波反投影法重建获得冠状、横断、矢状断层影像。在Matlab 6.5平台上，用SPM 2软件对PET图像进行空间标准化，再用高斯滤波进行平滑处理，然后设统计学检验显著性阈值为0.001，对研究对象进行统计学分析，输出结果后，得到放射性减低激活区的位置以及表示激活区范围大小的KE值。统计分析主要分为4类：
(1)整组分析：将所有27例AD患者与9例正常对照者进行整组统计分析。
(2)不同痴呆程度AD与正常对照组间分析：将轻、中、重度AD组分别与正常对照组进行统计分析。
(3)AD患者组内分析：将轻、中、重AD组进行两两比较，即轻度与中度、轻度与重度和中度与重度的组间统计分析。
(4)个体分析，包括3种：1)27例AD患者分别与正常对照组(9例)进行统计分析，获得个体KE值。采用秩和检验，将轻、中、重度的AD组的KE值进行两两分析。2)将每例AD的SPM结果与其自身PET影像进行比较。3)将27例AD所得K<,E>值与其MMSE评分进行相关分析。
结果
(1)整组分析：与正常对照组比较，AD患者在双侧颞叶、顶叶、额叶和双侧扣带回出现放射性减低激活区。
(2)不同痴呆程度AD与正常对照组间分析：轻度AD组在双侧顶叶、颞叶出现放射性减低，中、重度AD组累及双侧顶叶、颞叶、额叶及扣带回；轻、中、重度AD组的KE值依次为618、8336、24585。
(3)AD患者组内分析：轻度与中度、轻度与重度和中度与重度两两比较，均可见放射性减低激活区，分布于顶叶、颞叶和额叶。
(4)个体分析：1)27例AD患者，经SPM分析获得每例KE值，轻度组10例的KE值轻度组为898±483，中度组9例的K<,E>值<,中度组>为5498±3921，重度组8例的K<,E>值<,重度组>为14499±8647，病情严重或预后不良的患者K<,E>值均在8000以上。轻、中、重度AD组的K<,E>值经秩和检验显示两两之间(轻度vs中度、轻度vs重度、中度vs重度)均有显著性差异(P<0.01)，K<,E>值<,重度组>>K<,E>值<,中度组>>K<,E>值<,轻度组>。2)SPM与目视法比较，在中度、重度AD组SPM法激活区与目视法代谢减低区二者的符合程度高于轻度AD组；在轻度AD组，SPM法激活区数目多于目视法代谢减低区即SPM能够发现更多受损部位，尤其是在扣带回部位以及K<,E>值<200的放射性减低区则目视法不易发现。3)27例AD的KE值和MMSE评分呈明显直线负相关关系，相关系数-0.808。
结论
(1)SPM方法能够直观地显示出AD患者大脑皮质代谢减低区的位置和范围，定量描述减低区的大小，可用于AD患者PET脑代谢的整组研究和个体研究。
(2)AD患者与正常人比较，出现颞叶、顶叶、额叶及扣带回代谢减低。
(3)不同痴呆程度的AD患者脑代谢减低区范围存在差异，随痴呆程度加重，代谢减低区由顶、颞叶扩展到额叶，其范围也呈扩大趋势。
(4)对于个体患者，痴呆程度越严重，代谢减低区范围越大。K<,E>值为898±483者，提示患者痴呆程度较轻；K<,E>值为5498±3921者，考虑中度AD可能性大；K<,E>值>8000提示患者病情较重或预后不良。 (5)与传统目视法比较，SPM对发现AD早期较小的脑代谢减低区更为敏感，并能直观地显示减低区的范围和大小。