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研究目的：研究血液透析与血液透析滤过这两种方式对CRF病人的营养状况、甲状旁腺激素的水平、β2-微球蛋白、微炎症状态(超敏C反应蛋白)、透析并发症、转归的影响。方法：1.收集济南市第五人民医院和山东省千佛山医院血液净化中心2011年1月-2011年12月慢性肾功能不全(尿毒症期)维持性血液透析病人80例分成二组：A组：常规普通血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时,共40例。B组：血液透析治疗,每周3次,其中2次为HD,1次为HDF,每次4小时,共40例。2.检测指标及方法：(1)营养状况指标：改良的主观全面营养评价(SGA)、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、瘦素(Leptin)。(2)并发症：分别记录A组、B组患者透析过程中出现高血压、低血压、心律失常、心绞痛、感染、肌肉痉挛的发生次数。(3)一室尿素清除指数(Kt/v)。(4)微炎症状态：超敏C反应蛋白(hs-CRP)。(5)β2—微球蛋白(β2—MG)。(6)甲状旁腺激素(PTH)。(7)分别于6个月、12个月对上述观察项目进行检测1次,并记录这1年来患者死亡例数及死亡原因等情况。3.统计学处理：应用SPSS19.0统计分析软件处理。所有计量资料以均数±标准差(X±S)表示,两组间比较采用t检验,对多个变量行One-Way ANOVA分析。计数资料用卡方检验(X2),死亡病例行Logistic回归分析。P<0.05有统计学意义。结果1.两组病人以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病多见,年龄无显著性差异。2.营养状况指标：改良的SGA方面：透析12个月后,A2组、B2组分别为14.95±3.01、12.25±3.30,两组有显著性差异(F=7.277,P<0.05)。体重方面：A2组、B2组分别为59.05±11.06、65.93±9.33,两组有显著性差异(F=4.512,P<0.05)。BMI方面：A2组、B2组分别为20.96±2.62、23.75±3.38,两组之间有显著性差异(F=8.499,P<0.01)。Hb方面：A2组、B2组分别为99.05±11.98、110.15±7.11,两组之间有显著性差异(F=12.683,P<0.01)。ALB方面：A2组、B2组分别为38.10±1.90、40.56±2.22,两组之间有显著性差异(F=14.048,P<0.01)。Leptin方面：A2组、B2组分别为12.32±2.58、10.81±1.69,两组之间有显著性差异(F=4.755,P<0.05)。Cr方面：A2组、B2组分别为601.75±104.83、585.22±133.93,两组之间无显著性差异(F=0.189,P=0.666)。BUN方面：A2组、B2组分别为23.32±3.92、21.30±3.80,两组之间无显著性差异(F=2.748,P=0.106)。3.并发症：在透析过程中急性并发症共发生2932次,总的发生率为26.16%,A组1928次,发生率为35.31%；B组1004次,发生率为17.46%；经卡方检验有显著性差异,(x2=461.54,p<0.001)。感染共发生146次,A组感染共发生92例次(63.01%),其中肺部感染57例次,血管通路感染5例次,消化道感染9例次,尿路感染21例次。B组感染共发生54例次(36.98%),其中肺部感染33例次,血管通路感染5例次,消化道感染4例次,尿路感染12例次。4.一室尿素清除指数(Kt/v)：A2组、B2组Kt/V分别为1.28±0.12、1.30±0.08,二组间无显著性差异(F=0.0370,P=0.546)。5.微炎症状态：超敏C反应蛋白(hs-CRP)：A2组、B2组分别为4.74±4.02,2.03±0.93,二组间有显著性差异(F=8.604,P<0.05)。6. β2—微球蛋白(β2—MG)：A2组、B2组分别为23.36±5.94,18.28±4.99,二组间有显著性差异(F=8.567,P<0.05)。7.甲状旁腺激素(PTH)：A2组、B2组分别为706.05±290.04,434.74±289.73,二组间有显著性差异(F=8.759,P<0.01)。8.转归：透析1年,A组死亡5例,B组无死亡病例,死亡率为6.25%。A组死亡病例的死亡原因为脑出血1例,心力衰竭3例,猝死1例。经卡方检验,两组死亡率有显著差异(x2=5.33,p<0.05)。Logistic回归分析显示患者死亡率与Hb、ALB呈负相关,Hb、ALB值越高,死亡率越低。结论1.血液透析滤过可以改善病人的营养状态。透析1年,B组病人的Hb、ALB明显高于A组；B组病人的体重、BMI明显高于A组,B组病人的SGA评分低于A组；两组病人的Leptin水平均升高,但单纯血液透析的病人Leptin升高的明显。2.血液透析与血液透析滤过相比,对肌酐、尿素氮等小分子物质的清除无明显差异。两种透析方式均可提高Kt/V,无显著差异。3.B组病人经血液透析滤过治疗后营养状态改善,免疫力提高,透析并发症和感染的机率大大降低。4.血液透析滤过可以有效的清除中分子物质,包括CRP、β2-MG、PTH,减少MHD病人慢性并发症的发生,提高生活质量。5.经血液透析滤过治疗的病人死亡率明显降低,MHD病人的死亡率与Hb、ALB呈负相关,Hb、ALB值越高,死亡率越低。