锁骨下动脉盗血的临床特点分析

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目的:探讨锁骨下动脉盗血(subclavian steel syndrome, SSS)的危险因素、临床特点、诊断及脑血管造影的特点等。方法:回顾性分析2010年4月至2013年7月在新疆医科大学一附属医院就诊诊断为锁骨下动脉盗血并行TCD和脑血管造影检查的患者41例为观察组;选取同期住院排除锁骨下动脉盗血并行TCD及脑血管造影检查的患者82例。收集两组患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死或TIA史、临床表现、辅助检查结果等临床资料,从而总结出锁骨下动脉盗血的临床特点。结果:(1)锁骨下动脉盗血组空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死或TIA与对照组比较具有显著性差异(均P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示:高血压(OR=5.795)、糖尿病(OR=4.528)、吸烟(OR=2.135)、脑梗死或TIA(OR=2.129)、LDL-C(OR=2.009)、 TC(OR=2.091)、TG(OR1.969)。(2)左侧多于右侧,左:右比例为3:1,男女之间无显著性差异。(3)70.73%的患者合并有多支血管的病变,男女之间无明显差别。(4)临床表现为单纯后循环缺血症状9例,单纯上肢缺血症状13例,后循环缺血并上肢缺血症状11例,无任何临床表现8例。结论:锁骨下动脉盗血独立相关的危险因素依次是高血压、糖尿病、吸烟、脑梗死或TIA、LDL-C、TC、TG;大多数存在脑血管病的危险因素,而动脉粥样硬化是锁骨下动脉盗血的主要致病因素;其多发于左侧,而且男女之间无明显差异,常合并多支血管病变;锁骨下动脉盗血并非罕见,相当部分患者无明显的临床症状而被误诊或漏诊,其临床症状与侧枝循环有关;TCD是锁骨下动脉盗血的早期筛查的首选方法,而DSA检查是诊断锁骨下动脉盗血的金标准。
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