损伤控制手术处理不稳定骨盆骨折对患者凝血功能及预后的影响

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目的探讨损伤控制手术处理不稳定骨盆骨折对患者凝血功能及预后的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的60例骨盆骨折行手术治疗患者,根据是否应用DCO理念将其分为DCO组和常规组。DCO组共32例,其中男21例,女11例,年龄为(23~61)岁,平均年龄(46.34±9.85)岁,按照Tile分型,Tile B型骨折20例,Tile C型骨折12例,ISS评分为(19~35)分,平均为(27.09±3.90)分,其中车祸伤20例,高空坠落伤9例,重物砸伤3例,合并颅脑损伤8例,胸腹部损伤6例,其他部位骨折17例,受伤至入院时间为(0.5~10)小时,平均为(1.97±1.59)小时;常规组共28例,其中男17例,女11例,年龄为(18~70)岁,平均年龄(43.64±13.43)岁,按照Tile分型,Tile B型骨折18例,Tile C型骨折10例,ISS评分为(18~34)分,平均为(25.71±4.24)分,其中车祸伤19例,高空坠落伤7例,重物砸伤2例,合并颅脑损伤8例,胸腹部损伤7例,其他部位骨折15例,受伤至入院时间为(0.5~7)小时,平均为(1.75±1.48)小时;比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、输血量、ICU住院天数、住院时间、术前及术后3天凝血功能,根据Matta评分标准评价两组患者术后复位情况及末次随访时的Majeed 评分。结果两组患者术前一般资料、输血量差异无统计学意义。DCO组与常规组手术时间分别为(93.38±22.60)min、(123.50±33.88)min,术中出血量分别为(205.63±126.39)ml、(275.00±120.57)ml,ICU 住院天数分别为(6.41±3.66)天、(8.93±4.90)天,住院时间(16.75±3.91)天、(22.71±4.00)天,两组手术时间、术中出血量、ICU住院天数、住院时间相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天,DCO组的PT、APTT、TT均高于常规组(P<0.05),而Fib低于常规组(P<0.05)。Matta评分:DCO组优良率(90.63%),常规组优良率(85.71%),DCO组优良率明显大于常规组,但无统计学差异(P>0.05)。Majeed评分:DCO组(88.75±5.71)分,常规组(80.04±6.34)分,两组结果具有统计学差异(P<0.05)。结论应用损伤控制理念处理不稳定骨盆骨折患者,可以改善患者的凝血功能,提高患者的预后。
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