论文部分内容阅读
背景:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是指各种原因所致脑部血液供应障碍,引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。也是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。下肢深静脉血栓形成(1ower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)是急性缺血性脑卒中的并发症之一,一旦形成的血栓栓子脱落,可引发肺栓塞,这会明显增加急性缺血性脑卒中患者病死率,因此在注重治疗疾病本身的同时,也应该注意做好下肢深静脉血栓形成的预防。目的:探讨急性缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的发生率,并且对影响其形成的相关危险因素进行分析,对于具备那些危险因素的患者,应更加积极的考虑是否需要为其进行药物或者物理预防,减少这类患者出现下肢深静脉血栓形成的可能性,进一步降低形成肺栓塞的可能,减少患者致残率、死亡率。为急性缺血性脑卒中患者更好的预防下肢深静脉血栓提供更多的临床资料,进而为改善患者的预后及生存质量提供帮助。方法:选取西南医科大学附属医院自2018年3月至2019年11月收治的431例急性缺血性脑卒中患者,运用回顾性分析的方法,收集患者相关的临床资料信息,这些信息包括患者的性别、年龄、是否饮酒、是否吸烟、住院时间、是否合并肿瘤、是否妊娠、是否高血压、是否糖尿病、是否感染、是否高脂血症、是否合并房颤、是否长期服用华法林、是否行介入治疗、NIHSS评分、脱水剂频次、发生下肢静脉血栓的部位、是否服用阿司匹林及氯吡格雷等相关临床数据,运用SPSS17.0软件分析,通过单因素分析上述相关因素哪些是患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。然后筛选出单因素分析中有意义的因素,进一步通过多因素Logistic分析发现这些危险因素哪些是独立危险因素。结果:431例急性缺血性脑卒中患者中有52例发生LEDVT,发生率为12.1%,单因素分析显示年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并感染、合并高脂血症、NIHSS评分大于等于16分、脱水剂应用大于等于4次/日、卧床时间大于等于14天、介入治疗均是AIS患者LEDVT形成的相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、吸烟史、饮酒史不是AIS患者LEDVT形成的相关危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示高龄、合并糖尿病、合并感染、长期卧床、大剂量脱水剂、NIHSS评分大于等于16分、高脂血症是LEDVT发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者并发LEDVT是受多种因素共同影响的结果。防治脑水肿、降低颅内压的脱水剂也是LEDVT的独立危险因素;对于急性缺血性脑卒中最有效的介入治疗在单因素分析中组间差异有统计学意义。对于存在这些危险因素的患者,治疗上应该更积极的开展早期物理或药物预防,降低LEDVT的发生率,减轻患者痛苦,提高患者生活质量及预后。