经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值

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目的观察后循环缺血的颅内动脉经颅多普勒超声参数特征及血流频谱改变;探讨经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。方法连续收集宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经内科2012年3月至2013年3月的住院病人,根据颅脑MRI是否发现可以解释PCI的临床症状、体征的后循环供血区的责任病灶,以及纳入标准和排除标准,最终选择120例PCI患者作为实验组,同期于我院门诊体检的无心、脑血管疾病及颅脑病史的健康者60例作为对照组。所有入组对象均进行经颅多普勒超声(TCD)检查,PCI组均行CTA检查或MRA检查,并做对比性分析;同时记录患者年龄,血压,血糖,血脂等一般情况。TCD检测实验组、对照组颅内动脉血管,记录双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)并观察频谱形态变化及动脉搏动指数(PI),将两组检测结果做对比性分析。结果(1)实验组共检测血管600条,其中BA120条, VA240条,PCA240条,TCD检测发现管腔闭塞5条、轻度狭窄43条、中度狭窄15条、重度狭窄2条,其中VA(38条)、BA(17条)、PCA(10条);(2)锁骨下动脉盗血综合征(SSS)2例,另有三例存在后交通动脉开放;(3)以对照组血流速度为参照:实验组血流速度增高的123条(123∕600;20.5%)、血流速度减慢的203条(203/600;33.8℅),血流速度异常检出率54.3℅(326/600);(4)实验组与对照组血流参数统计比较:双侧PCA在Vd值与PI值对比有统计学差异, RVA在Vs值与PI值对比有统计学差异,LVA在PI值对比有统计学差异,BA在Vs值与PI值对比有统计学差异。(5)以CTA为参照: TCD诊断后循环动脉病变的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.71℅、95.58℅、4.42℅、37.29℅、78.72℅、90.76℅,Kappa值为0.63。(6)以MRA为参照: TCD诊断后循环动脉病变的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为60.81℅、92.21℅、7.79℅、39.19℅、71.43℅、88.02℅,Kappa值为0.558。结论TCD检测方法结果可靠,且无创、可动态重复、简便易行,是临床作为PCI患者筛查的首选方法。
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