贫血对应激性心肌病院内预后影响的研究

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目的:应激性心肌病(Takotsubo Cardiomyopathy,TCM)以短暂的可逆的心室功能障碍为主要表现,临床表现及预后与急性冠脉综合征类似。贫血作为常见疾病,与多种心血管疾病不良预后相关,然而贫血对TCM院内预后的影响尚不明确。方法:我们通过第十版国际疾病分类标准(International Classification of Diseases,10th edition,Clinical Modification,ICD-10-CM)提取2016至2018年美国住院样本(National Inpatient Sample,NIS)数据库中第一诊断为TCM的住院病人。根据有无合并贫血诊断,将TCM病人分为2个亚组:TCM合并贫血的病人共603名(12.7%),TCM无贫血的病人共4,130名(87.3%)。采用倾向匹配评分方法对TCM合并贫血亚组和TCM无贫血亚组进行1:2比例的匹配(TCM合并贫血亚组vs.TCM无贫血亚组,594 vs.1,137),从而比较两亚组院内预后差异。结果:1.倾向匹配评分前,TCM合并贫血组具有更高院内不良结局发生率:院内死亡(P<0.001),心脏骤停(P=0.015),心源性休克(P<0.001),室性心律失常(P=0.001),急性肾损伤(P<0.001)及急性呼吸衰竭(P<0.001)。且具有更长的住院时间(P<0.001)及更高的住院总费用(P<0.001)。2.倾向匹配评分后,TCM合并贫血组与无贫血组基线资料无明显差异(P<0.05)。相较于无合并贫血的病人,TCM合并贫血的病人依旧具有较高院内不良事件发生率,心源性休克发生率(P<0.001),室性心律失常(P=0.008),急性肾损伤(P<0.001),急性呼吸衰竭(P<0.001),更长的住院时长(P<0.001),更高的住院总费用(P<0.001)。然而,两亚组在院内死亡率(P=0.274)及心脏骤停(P=0.078)无差异。结论:与TCM无贫血的病人相比较,TCM病人合并贫血的病人具有更高院内不良事件发生。早期识别并适当干预贫血的治疗,可能有利于TCM病人的预后。
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