【摘 要】
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目的:评估平板运动试验（Treadmill Exercise Test,TET）对冠心病（Coronary heart disease,CHD）的诊断价值,并探讨TET诊断结果的影响因素。方法:本研究回顾性分析了 2019年11月至2021年3月于汕头大学医学院第二附属医院心血管内科住院治疗的148例患者,所有患者均进行TET和冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）。以C
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目的:评估平板运动试验（Treadmill Exercise Test,TET）对冠心病（Coronary heart disease,CHD）的诊断价值,并探讨TET诊断结果的影响因素。方法:本研究回顾性分析了 2019年11月至2021年3月于汕头大学医学院第二附属医院心血管内科住院治疗的148例患者,所有患者均进行TET和冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）。以CAG为确诊CHD的金标准评估TET的诊断效率。使用SPSS 22.0软件进行数据分析,通过χ2检验分别比较TET对冠状动脉（Coronary Arteries,CA）单支病变和多支病变、中度狭窄（狭窄程度为50%～74%）和重度狭窄（狭窄程度≥75%）以及左前降支（Left Anterior Descending branch,LAD）、左回旋支（Left Circumflex branch,LCX）和右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）的敏感度,还分别比较了不同诊断条件之间、ST段改变的不同导联之间TET的阳性预测值,比较了不同临床症状之间TET的准确度,分析了不同性别之间TET结果的差异性,利用多因素logistics回归探索TET假阳性和假阴性的独立影响因素。结果:此次研究共纳入患者148例,确诊为CHD58例,其中TET阳性41例,TET阴性17例;非CHD为90例,其中TET阳性29例,TET阴性61例。TET诊断CHD的敏感度为70.69%,特异度为67.78%,阳性预测值为58.57%,阴性预测值为78.21%,预测准确度为68.92%;TET对单支病变的敏感度57.58%,显著低于多支病变88.00%（P<0.05）;TET对重度狭窄的敏感度为81.25%,高于中度狭窄的敏感度57.69%（P<0.05）;不同病变血管位置之间TET的敏感度比较无差异（P>0.05）;心绞痛合并ST段改变的阳性预测值为85.71%,明显高于心绞痛的阳性预测值28.57%（P<0.05）,肢体导联合并胸导联ST段改变的阳性预测值为78.95%,显著高于肢体导联ST段改变的阳性预测值31.82%（P<0.05）;不同临床症状之间TET的准确度比较无显著差异（P>0.05）;不同性别之间TET诊断结果无差异（P>0.05）;TET诊断单支血管病变产生假阴性结果的概率是多支血管病变的9倍。结论:TET诊断CHD的敏感度和特异度适中,敏感度容易受CA病变支数和狭窄程度的影响,但CA病变位置对其影响不大,TET的阳性预测值不够高,容易受诊断条件和ST段改变的不同导联的影响,TET准确度适中,不同临床症状与准确度大小无关联,性别对TET诊断结果无影响,病变支数是TET产生假阴性结果的独立影响因素。
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