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目的:分析天津市市区高血压前期人群中各种危险因素与2年进展为高血压的关系并进行定量评价,以危险分数将各危险因素的作用大小进行排序,得出天津市市区高血压前期人群中影响2年进展为高血压的主要危险因素,建立定量评估高血压发病风险的模型。方法:本研究为前瞻性队列研究,于2011年5月至2013年6月采用自然抽样法调查天津市内六区的40-70岁1059例非高血压(SBP﹤140mm Hg且DBP﹤90mm Hg)常住居民,所有受检者填写调查表并给出书面知情同意书,调查表中的问卷内容:(1)基本情况:性别、年龄、文化程度、民族、职业、婚姻状况、家庭共同居住人数等。(2)生活方式和习惯:饮食情况、睡眠情况、是否吸烟、是否饮酒、体育锻炼情况。(3)精神、心理状况:性格、情绪、近年来是否有较大的精神创伤、是否很长时间处于精神压抑的状况等。(4)家族史:有无高血压家族史。(5)体格检查:测量内容包括血压数值的测量,其余为身高、体重及腰臀围。(6)生化检测:检测血脂、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿酸(Serum uric acid,UA)、电解质。检测空腹血糖(fasting serum glucose,FPG)并进行简化的口服75g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖测定。化验尿常规及尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)。将调查人群中高血压前期患者622例(58.7%)(SBP120~139mm Hg和或DBP80~89mm Hg)作为研究队列,其中男性208例,女性414例。将随访2年发展至高血压者作为病例组,未发展至高血压者作为对照组,比较各种危险因素不同暴露水平的高血压发病率并进行单因素Logistic回归分析,应用多因素基于拟然比的逐步向前Logistic回归及危险分数计算公式,得出不同暴露水平的危险因素对应的危险分数,按分数高低进行排序,得出天津市市区高血压前期人群中影响2年高血压发病的主要危险因素,计算高血压前期人群的个体综合危险分数,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析与评价综合危险分数对高血压发病风险模型的判断效果。结果:本地区高血压前期人群2年进展为高血压的比例为34.2%,其中男性37.6%,女性32.6%。男性高血压前期人群,影响高血压发病的危险因素包括高血压家族史、高盐饮食、过量饮酒、A型性格、精神压抑、睡眠时间少于5小时或大于7小时、家庭共同居住人数≤2人、LDL-C升高、微量白蛋白尿及糖尿病,危险性较高的前5位是微量白蛋白尿、高盐膳食、精神压抑、睡眠时间<5h、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>4.12 mmol/L,危险分数分别为26.228、25.094、20.201、16.845、16.447。女性高血压前期人群,高血压发病主要危险因素为高血压家族史、高盐饮食、吸烟、过量饮酒、A型性格、精神压抑、LDL-C升高、高尿酸血症及糖尿病,危险性较高的前5位是吸烟、精神压抑、过量饮酒、高盐膳食、高尿酸血症,危险分数分别为10.929、4.142、3.697、3.420、3.293。高血压发病风险模型中,男性高血压前期人群的ROC曲线下面积为0.910,95%CI为(0.868,0.953),模型的灵敏度和特异度分别为(0.908,0.759);女性高血压前期人群的ROC曲线下面积为0.834,95%CI为(0.786,0.881),模型的灵敏度和特异度分别为(0.737,0.832)。结论:1、随访2年,天津市市区高血压前期人群进展为高血压的比例为34.2%,男性为37.6%,女性为32.6%。2、男性高血压前期人群,定量评价高血压发病主要危险因素危险性较高的前5位是微量白蛋白尿、高盐饮食、精神压抑、睡眠时间少于5小时、LDLC>4.12mmol/L。3、对于女性高血压前期人群,定量评价高血压发病主要危险因素危险性较高的前5位是吸烟、精神压抑、过量饮酒、高盐饮食、高尿酸血症。4、基于定量危险分数转化法建立的高血压发病风险模型,可以利用个体的综合危险分数预测高血压发病风险。