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目的:(1)观察膝骨性关节炎(KOA)患者血清中的蛋白聚糖与软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的变化,探讨其升高的相关因素;(2)研究独活寄生汤干预后对KOA患者COMP、蛋白聚糖及WORMS的影响,探讨其治疗KOA的作用机制与物质基础,为中药古方的现代临床应用提供理论依据。方法:(1)应用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测30例健康志愿者与100例KOA患者血清中COMP及蛋白聚糖含量,并对影响KOA患者COMP与蛋白聚糖含量变化的相关因素进行分析。(2)选取80例KOA患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗;治疗组增加服用独活寄生合剂;两组均连续治疗8周。观察两组患者治疗前后WOMAC量表评分变化;使用WORMS积分进行放射学的疗效评估;应用ELISA法检测患者治疗前后血清中软骨代谢标志物软骨寡聚基质蛋白(COMP)与蛋白聚糖水平。结果:(1)KOA患者血清中COMP和蛋白聚糖含量较健康对照组明显升高(P<0.05);COMP和蛋白聚糖含量与患者的体重指数、年龄、X线K—L分级、WOMAC评分均呈正相关。(2)独活寄生汤治疗组总有效率为86.84%,较对照组(71.79%)明显升高,其差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的WOMAC评分改善,膝关节WORMS的积分降低,COMP和蛋白聚糖含量均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的WOMAC评分、WORMS积分、COMP和蛋白聚糖含量较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)KOA患者血清中的COMP和蛋白聚糖含量均较正常人增高,其作为生物标记物对于骨关节炎的诊断有一定临床意义。COMP和蛋白聚糖的升高与体重指数、年龄、X线K—L分级、WOMAC评分具有相关性。(2)独活寄生汤能降低软骨代谢标志物COMP和蛋白聚糖的含量,对KOA软骨起保护作用,改善患者膝关节的影像学损害,可有效缓解KOA的临床症状。