【摘 要】
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目的:sCD40L（也称sCD40154）是一种炎症细胞因子,它大约95%来源于活化的血小板,以及少部分来自T淋巴细胞等。同时已有多项国内及国际研究证实,sCD40L（sCD154）在动脉粥样硬化的炎症发生及发展过程中起着关键作用。本项研究旨在探讨炎症细胞因子sCD40L（sCD154）是否与冠状动脉粥样硬化狭窄的严重程度有关。方法:收集2020-1-1至2020-8-31在泰州市人民医院心血管内
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目的:sCD40L（也称sCD40154）是一种炎症细胞因子,它大约95%来源于活化的血小板,以及少部分来自T淋巴细胞等。同时已有多项国内及国际研究证实,sCD40L（sCD154）在动脉粥样硬化的炎症发生及发展过程中起着关键作用。本项研究旨在探讨炎症细胞因子sCD40L（sCD154）是否与冠状动脉粥样硬化狭窄的严重程度有关。方法:收集2020-1-1至2020-8-31在泰州市人民医院心血管内科住院治疗的因胸痛或心电图有明显缺血改变而接受了选择性冠状动脉造影（CAG）的患者194例,在行桡动脉穿刺后,从动脉抽取血液样本10 ml,然后分成两份分别置入含EDTA和空白的试管中,静置三十分钟后分离离心,分别留取血浆和血清样本。根据患者术后CAG（Coronary Arteriongraphy,冠状动脉造影术）评分将患者分为四组,第一组患者的Gensini得分为0分,设为对照组;第二组患者的Gensini得分为1～24分,第三组患者的Gensini得分为25～53分和第四组患者的Gensini得分≥54分,以上三组设为实验组。然后由护理工作者记录上述住院治疗的患者基本临床信息,并在入院时采集患者外周静脉血,测得患者临床基本的实验室数据。将所有实验者的血浆和血清样本置入EP管中,放入-80℃冰箱保存,采用国际认可的标准化诊断方法ELISA（Enzyme-linked Immunosorbent Assay,酶联免疫吸附测定法）,亦称为酶标抗体法分别检测血清和血浆中炎症细胞因子sCD40L（sCD154）的浓度。收集患者及健康体检者的临床资料（高血压史、糖尿病史、吸烟史、体重指数等）,收集实验室指标（血生化、血糖、糖化血红蛋白、NT-pro BNP（Amino-N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptid,N端前体脑钠肽）、心肌酶谱、c Tn I（Cardiac Troponin I,肌钙蛋白I）等）。比较三组实验组与对照组之间sCD40L在血清与血浆之间的差值的差异。比较第一组和第二、三、四组或四组中的基线资料差异,然后根据差异的结果,进一步探讨sCD40L及联合其他差异性结果对冠状动脉狭窄程度的预测作用。结果:1.血清和血浆中的sCD40L差值大小在Gensini=0、1≤Gensini≤24、25≤Gensini≤53、以及Gensini≥54四组患者的比较中,四组之间的差异具有统计学差异（P<0.05）。经LSD（Least Significance Difference,最小显著性法）法进行组与组之间两两比较,表明四组统计数据中两两组别之间比较具有统计学差异（P<0.05）。但在第三组和第四组对比中,sCD40L虽然呈增加趋势,但经过统计方法检验,尚未达到统计学意义上的差异（P>0.05）。总体来说,血清和血浆之间的sCD40L浓度差值在四组中依次增加（P<0.05）。2.四组实验人群之间的性别、sCD40L（血清-血浆）、大血小板比率、血小板计数、血小板压积、白细胞计数均有统计学差异（P<0.05）。3.运用符合比例优势假设的有序Logistic回归分析性别、吸烟史、sCD40L（血清-血浆）、大血小板比率、血小板计数、平均血小板体积、白细胞计数对患者冠状动脉狭窄程度的影响。具体来说,女性在冠状动脉狭窄程度上的OR值是男性的5.409倍,无吸烟史的患者在冠状动脉狭窄程度上的OR值是有吸烟史的1.587倍;冠状动脉狭窄程度相对严重的一组平均血小板体积的OR值是相对较轻组的0.008倍;冠状动脉狭窄程度相对严重的一组大血小板比率的OR值是相对较轻组的1.998倍;冠状动脉狭窄程度相对严重的一组血小板计数的OR值是相对较轻组的1.079倍;冠状动脉狭窄程度相对严重的一组白细胞计数的OR值是相对较轻组的1.800倍;冠状动脉狭窄程度相对严重的一组sCD40L（血清-血浆）的OR值是相对较轻组的1.007倍。结论:1.根据患者Gensini评分根据分值分成上述四组后,发现患者sCD40L在血清与血浆之间的水平差异大小与冠状动脉狭窄的严重程度呈正相关;2.相对于男性,sCD40L血清和血浆之间的浓度差对女性冠脉狭窄的严重程度更有预测价值。
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目的:通过比较伴与不伴并发症的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征、实验室检查、病原学特点及预后转归等情况,分析CAP患者出现并发症的危险因素,提高CAP患者并发症的风险识别能力。方法:本研究是由CAP-China网络（临床注册号NCT2489578）发起的一项全国多中心回顾性临床研究,通过分析全国13家教学医院2014.01.01-20
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