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目的:本研究应用改良摆式矫治器(Modified pendulum appliance)联合固定矫治器(Fixed appliance)治疗多种复杂错畸形(Complex malocclusion),观察上颌磨牙远中移动并分析患者主要临床症状的改善程度。方法:选择2014年7月至2017年6月在河北医科大学第二院正畸科就诊的复杂错畸形患者25例作为研究对象,所有患者除发生上颌磨牙近中异常移动外,同时伴有重度拥挤、阻生牙、开、多数牙先天缺失、骨性Ⅲ类错等1种或1种以上的主要临床症状。1.根据研究对象的具体情况对传统摆式矫治器进行对症改良,制作改良摆式矫治器(Modified pendulum,MP),结合固定矫治器远中移动上颌磨牙同时对其它错症状进行矫治。2.制取治疗前和改良摆式矫治器去除后的口腔牙列模型,测量牙弓长度、前牙覆盖等部分指标,观察改良摆式矫治器去除后磨牙远中移动距离、覆盖变化以及牙弓长度等改变。3.存在骨性畸形患者拍摄头颅侧位片分析治疗前后颌骨关系及侧貌的变化。结果:1.特殊改良后的摆式矫治器可在横向位扩展牙弓,垂直向位改善咬合,矢状向位高效磨牙远中移动到中性关系并创造充足间隙用于排齐错位牙。同时联合固定矫治器矫治多种复杂错畸形,以非拔牙的方式获得理想的咬合关系促进颌面平衡。2.本研究25例患者中4例患者治疗结束,21例患者磨牙远中移动到位,均达到磨牙中性关系或尖窝交错关系,获得足够临床间隙从而避免了拔牙矫治。2.1改良摆式矫治器磨牙平均远中移动3.67mm/颗,磨牙平均远中移动(0.57±0.09)mm/月,佩戴平均时间6.7个月。2.2拥挤度平均减少(8.08±1.87)mm(P<0.001)。2.3覆盖由差值较大(+8.21mm--5.12mm)向标准值范围集中。3.骨性畸形患者颌骨位置变化明显(受畸形种类分散及患者数量过少限制,未进行统计学分析),患者面部外观获得明显改善。结论:1.摆式矫治器的灵活改良可更好的增强及利用支抗,并且在不同的治疗阶段应用以应对不同的症状需求。2.在远中移动磨牙同时,联合应用固定矫治器及其他矫治手段对复杂错畸形患者进行治疗,有效后移上颌磨牙,解除牙弓拥挤同时进行其它严重错的矫治,最终达到尖窝交错的稳定关系,并保证前牙正常覆覆盖。3.改良摆式矫治器配合应用其他矫治手段,在获得良好咬合同时,也极大改善了某些骨性畸形患者的容貌外观。4.本研究中病例选择没有考虑上颌第二磨牙的萌出状态及是否存在第三磨牙,但所有第一磨牙远中移动均达到临床要求。对于部分严重拥挤需远距离移动第一磨牙患者,磨牙间是否存在相互影响以及矫治效果能否保持长期稳定尚需进一步观察。