研究的背景与目的:椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%,其中髓外硬膜下肿瘤所占比例约为60%～70%,以神经源性肿瘤和脊膜瘤多见;硬脊膜外以转移性肿瘤为主,多为恶性,所占比例较小。手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效的治疗方法。椎管内肿瘤大多是良性肿瘤,因此手术切除可获得痊愈。传统的手术主要是在全椎板切除下行椎管内肿瘤切除术,对脊柱的损伤较大,后期往往影响脊柱的稳定性。半椎板技术是近年来较新的一种处理椎管内肿瘤的微创方法,本研究对我科自2006年以来采用经半椎板切除椎管内肿瘤的病例26例进行回顾性分析,目的在于探讨经半椎板切除椎管内肿瘤的优缺点,临床适应症,总结手术技巧与经验,以及对并发症的预防与处理。研究方法:对2006年至2008年以经半椎板入路切除椎管内肿瘤26例病例的临床资料进行回顾性分析,并与同期以传统的全椎板入路治疗的32例椎管内肿瘤病例进行比较。比较了两组的肿瘤全切除率、住院时间、术中出血量、手术费用、术后并发症的出现,均使用SPSS统计分析软件进行分析。手术方法:手术前均行X线下病变相应节段的椎板定位。全麻后大部分病人取俯卧位,小部分病人取侧卧位,病灶一侧向上。以定位标志为中心,根据肿瘤的大小取不同长度的正中纵行切口,分离至棘上韧带后,在病变侧骨膜下分离椎旁肌,显露椎板,一般向外不超过关节突外侧缘。显露出病变节段的椎板,保留棘上以及棘间韧带。根据肿瘤的大小选择用椎板咬骨钳或是用磨钻去除相应的椎板,外侧保留小关节突,内侧至棘突基底部。咬除黄韧带,暴露硬脊膜。尽量接近肿瘤的表面切开硬脊膜,先切开肿瘤的包膜行肿瘤囊内部分切除,然后再分离肿瘤的一极,将肿瘤包膜提起,仔细分离肿瘤包膜与脊髓或神经根的粘连,电凝肿瘤的供血动脉,切除肿瘤,彻底止血,缝合硬脊膜椎旁肌肉缝合在棘间韧带上,严密缝合筋膜。结果:两组均全切除椎管内肿瘤,仅少数哑铃形肿瘤病人椎管外部分有少量残留。半椎板组病人手术住院时间与手术时间短,住院费用低,术中出血少,无一例出现新的神经功能损害,无脊柱畸形、颈腰背疼痛等症状出现。对脊柱的稳定性影响小,避免了内固定手术。但半椎板组对基地位于背侧的宽基底脊膜瘤及硬膜外海绵状血管瘤切除困难。结论:单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤具有:(1)损伤小,有利于脊柱稳定性的维持。(2)病人手术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好。(3)暴露空间基本可以满足切除大部分椎管内肿瘤,但对某些基底广泛的肿瘤仍有暴露局限的缺点。