【摘 要】
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目的:采用回顾性分析的方法,针对恶性梗阻性黄疸病例分别比较了ERCP和PTCD二种手术疗效,为今后恶性梗阻性黄疸的手术治疗选择提供参考和借鉴。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年12月因恶性梗阻性黄疸就诊于新疆医科大学第一附属医院并经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的患者的完整临床信息共192例进行研究,根据患者手术方式不同将其分成ERCP
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目的:采用回顾性分析的方法,针对恶性梗阻性黄疸病例分别比较了ERCP和PTCD二种手术疗效,为今后恶性梗阻性黄疸的手术治疗选择提供参考和借鉴。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年12月因恶性梗阻性黄疸就诊于新疆医科大学第一附属医院并经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的患者的完整临床信息共192例进行研究,根据患者手术方式不同将其分成ERCP组与PTCD组,其中ERCP组90例,PTCD组102例。结果:（1）两组患者术前基础临床资料对比无明显差异（P＞0.05）,经两种手术治疗后,两组患者的相关指标均有不同程度的好转,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组手术成功率分别为ERCP组95.56%,PTCD组99.02%（P＞0.05）,差异具有统计学意义。（3）两组患者术后第一日中性比较术前均有不同程度升高（P＞0.05）,差异无统计学意义。（4）对于高位恶性梗阻性黄疸患者,ERCP与PTCD组患者术后第三日血相关辅助检查等均有不同程度下降,且PTCD组较ERCP组更优（P＜0.05）,差异具有统计学意义。（5）对于低位恶性梗阻性黄疸,ERCP与PTCD组患者术后第三日血相关辅助检查等均有不同程度下降,且ERCP组较PTCD组更优（P＜0.05）,差异具有统计学意义。（6）针对高位恶性梗阻性黄疸,两组疗效分别为PTCD组显效23.21%和ERCP显效14.29%（P＜0.05）;PTCD组有效42.86%和ERCP组有效26.53%;PTCD组无效33.93%和ERCP组无效59.18%,差异有统计学意义。（7）针对低位恶性梗阻性黄疸,两组疗效分别为PTCD组显效17.39%和29.27%（P＜0.05）、PTCD组有效15.22%和ERCP组有效31.71%、PTCD组无效67.39%和ERCP组无效39.02%。（8）针对高位恶性梗阻性黄疸,PTCD组术后三天改善率66.07%,ERCP组术后三天改善率40.82%。（9）针对低位恶性梗阻性黄疸,PTCD组术后三天改善率32.61%,ERCP组术后三天改善率60.98%。（10）两组患者术后并发症发生率分别为ERCP组16.67%和PTCD组30.39%（P＜0.05）,差异具有统计意义。（11）在生活质量评分方面,ERCP术后并发并发症症患者在主观感受、社会关系、心理和生理方面的生活质量评分均高于PTCD术后并发并发症患者,差异有显著性（P＜0.05）。（12）ERCP平均生存时间（22.25±5.38）月,PTCD平均生存时间（20.31±.28）月。ERCP术后的生存率高于PTCD患者的生存率。结论:对于恶性梗阻性黄疸患者,两组手术成功率相当,两种术式均可减轻胆道梗阻,两种手术方式均对恶性梗阻性黄疸有效。针对高位恶性梗阻性黄疸患者,PTCD的疗效较ERCP更佳,针对低位恶性梗阻性黄疸患者,ERCP的疗效优于PTCD。与PTCD组相比ERCP术后并发症相对较少,PTCD并发症的发生率高于ERCP。高位恶性梗阻性黄疸患者首选PTCD术,对于低位恶性梗阻性黄疸患者首选ERCP术。
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