论文部分内容阅读
目的功能性消化不良(functional dysPePsia, FD)是消化道常见症候群,占门诊消化疾病患者的20%-40%,严重影响患者的生活质量。而关于FD的治疗并没有固定的模式可循,应该根据每个忠者的不同情况,应用个体化的治疗,选择对其最有效的方案。这些治疗包括一般处理和药物治疗,但是西药作用有一定的副作用,往往治疗靶向单一不能够全面的治疗功能性消化不良。而芳香类中药因富含挥发油,其辛香温燥的功效,健运脾胃的作用。药理及药效研究表明,芳香类中药对发病机制各异的肠粘膜损伤有非特异性保护作用；可有不同程度刺激嗅觉、味觉及胃粘膜,增加胃黏膜血流、兴奋肠管蠕动,使胃肠推动加快；具有促进上皮细胞脂蛋白转运,提高消化酶活性等多方位作用。为进一步探讨芳香类中药调整胃运动功能、改善功能性消化不良餐后不适综合征的作用及机理,本研究以藿香正气软胶囊为代表,通过观察藿香正气软胶囊对功能性消化不良餐后不适综合征患者胃电图、胃排空、神经递质、胃肠激素及临床症状的改善来阐明芳香化湿法及代表方剂药理机制。方法1.随机双盲双模拟方法观察FD餐后不适综合征患者治疗前后临床症状体表胃电图、胃排空、口气、临床症状。2.通过采用酶联免疫吸附法测定血清的5-HT、硝酸还原酶法测定血清NO治疗前后含量的变化3.通过采用放射免疫的方法测定血清GAS血浆MTL治疗前后含量的变化,结果1.FD患者胃电异常的发生以胃电紊乱型为多见,餐前胃电异常发生率明显高于餐后和餐前、后,胃体、胃大弯、胃窦、胃小弯各部位间胃电异常发生率无明显差异,其中4个部位发病居多。胃窦部主频餐后明显高于餐前,胃体、胃窦部餐前餐后正常慢波百分比均显著降低于健康对照组,同时表现平均幅值降低。2通过胃排空检查证实FD患者胃排空率在30%左右,芳香化湿法对FD患者的胃排空有一定作用,但未完全使胃排空恢复到正常值即胃排空率大于50%3FD患者5-HT的血清含量明显高于健康对照组,(P<0.01),藿香正气软胶囊治疗后患者的5-HT的血清含量明显降低,(P<0.01),但仍高于健康对照组。血清NO的含量以健康对照组比较有一定的下降趋势(P>0.05),治疗后血清NO的含量又增加的趋势,与治疗前相比两者有明显差异、(P<0.01),血清GAS的含量于健康对照组相比,含量明显下降(P<0.05),治疗后患者血清GAS的含量与治疗前相比无明显变化,(P>0.05)。血浆MTL的含量低于健康对照组相比,(P<0.01),应用茬香正气软胶囊以后患者血浆MTL的含量明显增加两者有显著差异。结论1藿香正气软胶囊调整FD胃电节律紊乱,使胃电节律恢复正常,尤其对胃电紊乱调整最为明显,体现中药治疗的作用不是单纯的促进或者减慢,而一种双向的调节作用,提示我们中药的作用机理是具有多方位、多靶点的作用。2藿香正气软胶囊治疗FD疗效与多潘立酮相当,对临床症状明显改善。通过胃排空、胃电图、口气检测体现了它的作用机理。3藿香正气胶囊降低5-HT,降低内脏敏感性,增加NO含量改善胃容受性舒张功能障碍,增加胃容量.改善胃容受性舒张功能障碍,同时增加胃黏膜血流量、维持黏膜的完整性和防御能力。提高MTL,促进胃排空,对GAS无明显作用。