【摘 要】
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目的本研究旨在分析体外冲击波（ESWT）治疗脑卒中患者小腿三头肌痉挛的表面肌电特征,并观察其临床疗效。ESWT是尚未广泛应用于临床的新型、无创、经济的治疗脑卒中后患者肢体肌张力较高的手段,但其最佳治疗参数尚无定论,本文提出在ESWT治疗时,通过临床量表评估其临床疗效,并运用表面肌电图（sEMG）记录肌张力变化的特性,分析sEMG信号特征,为调整ESWT治疗脑卒中患者下肢痉挛的治疗方案提供定量参考。
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目的本研究旨在分析体外冲击波（ESWT）治疗脑卒中患者小腿三头肌痉挛的表面肌电特征,并观察其临床疗效。ESWT是尚未广泛应用于临床的新型、无创、经济的治疗脑卒中后患者肢体肌张力较高的手段,但其最佳治疗参数尚无定论,本文提出在ESWT治疗时,通过临床量表评估其临床疗效,并运用表面肌电图（sEMG）记录肌张力变化的特性,分析sEMG信号特征,为调整ESWT治疗脑卒中患者下肢痉挛的治疗方案提供定量参考。方法我们按照提前设定的纳入标准和排除标准选取了安徽医科大学第一附属医院康复医学科2019年7月-2021年7月住院的脑卒中患者60例,根据入院时间依次进行编号,通过随机数字表法确定分组,并采用信封法进行随机分组隐藏,最终分别纳入对照组和ESWT组,每组各30例。两组患者均予以综合康复治疗,在此基础上ESWT组予以体外冲击波治疗,对照组予以安慰治疗,每周治疗1次,两次治疗间隔1周,连续治疗3次。分别于治疗前（t0）、第一次治疗后即刻（t1）、第二次治疗后即刻（t2）、第三次治疗后即刻（t3）对两组患者偏瘫侧下肢进行小腿三头肌的改良Ashworth量表（MAS）评定、下肢部分Fugl-Meyer评分（FMA）评定,并采集偏瘫侧下肢踝背伸胫骨前肌做最大等长收缩（MIVC）时腓肠肌内侧头、胫骨前肌的表面肌电信号,分析腓肠肌内侧头的积分肌电值（iEMG）及协同收缩率（CR）。结果本研究两组患者在年龄、性别、体重、身高、病程、卒中类型、病变部位等一般资料上均无统计学差异。对照组t1、t2、t3较t0的MAS、FMA、iEMG、CR值差异均无统计学意义,P值均大于0.05;ESWT组t1、t2、t3较t0的MAS、iEMG、CR值均降低,P值均小于0.05,差异均有统计学意义,且均低于对照组同时间点,P值均小于0.05,差异有统计学意义;ESWT组t2、t3较t0的FMA评分均升高,P值均小于0.05,差异有统计学意义,但仅t3时较对照组同时间点,P值小于0.05,差异有统计学意义。结论1.ESWT能降低即刻踝背伸时腓肠肌iEMG值及协同激活水平,缓解脑卒中患者偏瘫侧小腿三头肌痉挛;2.重复ESWT具有更显著的治疗效果,并能促进偏瘫下肢运动功能的恢复;3.sEMG可以用于定量评估ESWT后脑卒中患者偏瘫侧小腿三头肌痉挛改善情况,和踝关节背伸时拮抗肌和主动肌的协同收缩水平。
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