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目的:大疱性类天疱疮(bullouspemphigoid,BP)是最常见的自身免疫性表皮下大疱病,以泛发瘙痒性大疱性皮疹为特点,以往研究认为BP为Th1与Th2细胞介导的自身免疫性疾病,并且以Th2细胞为优势,然而近年来Th17型细胞与自身免疫性疾病的关系逐渐受到重视,白介素17(Interleukin-17,IL-17)与白介素22(Interleukin-22,IL-22)为Th17型细胞的重要细胞因子,研究这两种细胞因子在BP患者中的表达情况有助于揭示Th17型细胞与BP的致病过程之间的联系,为BP的诊断和治疗开辟新的思路。
方法:
1、采用免疫组化法检测41例BP患者皮损组织及25例正常皮肤组织中IL-17及IL-22的表达情况。
2、采用ELISA法检测27例BP患者及25例正常人血清中IL-17及IL-22的表达情况。
结果:
1、免疫组化结果
1.1、IL-17染色结果
IL-17的表达在细胞浆及细胞核,并且主要位于BP患者皮损组织中表皮全层、真皮浅层血管内皮细胞及血管周围慢性炎细胞,于正常皮肤组织中无强阳性表达,41例BP患者的皮损中19例为强阳性,14例为阳性,5例为弱阳性,3例为阴性;25例对照组皮损组织无强阳性,2例阳性,6例弱阳性,17例阴性。免疫组化染色结果为IL-17在BP患者皮损中的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
1.2、IL-22染色结果
IL-22的表达在细胞浆,并且主要位于BP患者皮损组织的表皮,于正常皮肤组织中少有强阳性及阳性表达,41例BP患者的皮损中13例为强阳性,14例为阳性,6例为弱阳性,8例为阴性;25例对照组皮损组织2例强阳性,2例阳性,4例弱阳性,17例阴性。免疫组化染色结果为IL-22在BP患者皮损中的表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
1.3、IL-17和IL-22在皮损中的表达的相关性分析
应用Spearman等级相关性分析,r=0.213,P=0.181>0.01,BP患者皮损组织中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。
2、ELISA法检测BP患者及对照组血清中IL-17、IL-22的浓度结果
2.1、血清中IL-17的表达水平检测结果(单位:pg/ml)
血清中IL-17的表达水平病例组中位数(四分位间距)=40.533(29.722),对照组中位数(四分位间距)=27.351(26.012),病例组血清中IL-17的表达水平高于对照组,BP患者血清中IL-17表达水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2、血清中IL-22的表达水平检测结果(单位:pg/ml)
血清中IL-22的表达水平病例组中位数(四分位间距)=39.231(30.000),对照组中位数(四分位间距)=23.776(16.349),病例组血清中IL-22的表达水平高于对照组,BP患者血清中IL-22表达水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3、IL-17和IL-22在血清中的表达的相关性分析
应用两独立样本秩和检验法检验其相关性,r=0.886,P=0.000<0.01,BP患者血清中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。
结论:
1、IL-17、IL-22在大疱性类天疱疮患者皮损中的表达均增高,说明IL-17、IL-22可能参与了BP的致病过程。
2、IL-17、IL-22在大疱性类天疱疮患者血清中的表达均增高,说明IL-17、IL-22可能参与了BP的致病过程。
3、IL-17、IL-22在大疱性类天疱疮患者皮损及血清中的表达呈正相关性,说明IL-17与IL-22在BP的致病过程中可能起协同作用。
4、IL-17、IL-22为Th17型细胞的重要细胞因子,IL-17、IL-22在BP皮损及血清中的表达增高,提示Th17细胞可能参与了BP的致病过程。