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第一部分原发性肺浸润性黏液腺癌的CT征象与病理特点分析【目的】探讨原发性肺浸润性黏液腺癌(Pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)的CT征象和相关的病理特点,提高对该疾病的认识和诊断准确率。【材料与方法】回顾性分析63例经病理证实的原发性PIMA。所有患者均行CT检查,根据其影像表现,63例PIMA被分为三型:结节肿块型,肺炎样实变型和混合型。【结果】63例PIMA中,结节肿块型48例,肺炎样实变型12例,混合型3例。63例CT平扫密度低于同层面肌肉密度,51例行CT增强扫描,39例呈轻度强化,12例呈中度强化。边界光整17例,毛糙38例,模糊8例。分叶征27例、毛刺征15例、空泡征27例、支气管充气征16例、钙化3例、血管造影征6例、含气囊腔18例。磨玻璃影26例,支气管血管束增粗4例,胸膜凹陷征13例,血管集束征10例,肺气肿5例,阻塞性肺炎/肺不张4例,支气管截断6例,少量胸腔积液1例。【结论】PIMA多分布在双肺下叶,以孤立性结节肿块型多见,分叶征、空泡征及支气管充气征比较常见,平扫密度常低于肌肉,增强扫描呈轻-中度强化,这些特点有助于PIMA的诊断。第二部分基于CT扫描结果的肺浸润性黏液腺癌的临床病理特征及预后价值分析【目的】探讨基于CT扫描结果的原发性肺浸润性黏液腺癌(IMA)的临床病理特征与预后。【材料与方法】回顾性分析我院2011年至2017年68例经手术切除后病理证实的单纯型IMA临床病理数据,所有病理结果均依据2011年肺腺癌国际多学科新分类诊断明确的,并根据第八版TNM分期进行分期。根据CT扫描结果,68例IMA被分为孤立型或者肺炎型,我们分析两组分型的临床病理及预后的相关性。【结果】68例单纯型IMA患者中,孤立型54例,肺炎型14例。患者中位年龄61岁。病理分期为I/II期占多数(80.9%)。与孤立型IMA相比,肺炎型表现为更高的T、N和病理分期。本组63例没有发生胸外转移。生存分析结果提示肺炎型IMA的DFS较孤立型短,预后较差(p=0.004)。在单因素分析中,肺炎型、T分期、病理分期及TTF-1与IMA预后显著相关(p值分别是0.011,0.014,0.013,0.029)。在多因素分析中,肺炎型是IMA独立的预后因素(危险比6.764,95%置信区间:1.563-29.269,p=0.011)。【结论】我们的研究结果证明了基于CT扫描结果的肿瘤分型与IMA的临床病理特征和预后相关。肺炎型是独立的预后因素,提示患者预后较差,分期较高。在接下来的研究中应该纳入更多的病例数和相关的基因分子学特点。