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目的视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)是一种罕见的中枢神经系统(central nervous system,CNS)自身免疫性星形胶质细胞病,其发病是抗体及多种炎症细胞、因子等共同作用的结果。抵抗素是近年发现的在多种炎性疾病中发挥重要作用的脂肪细胞因子。本文旨在研究抵抗素在NMO中的作用。方法纳入急性期NMO患者及年龄性别相匹配的健康对照组(Healthy controls,HCs)各56例,同时纳入非炎症性神经系统疾病(non-inflammatory neurological disorders,ONNDs)患者12例作为疾病对照组。采集受试对象标本并记录人口学信息及临床资料,如体重指数(Body mass index,BMI)、血糖(Glucose,Glu)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、疾病首发年龄、病程、年复发率(annualized relapse rate,ARR)、脊髓受累节段数及扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分等。应用细胞荧光免疫染色法(Cell-based immunofluorescence assay,CBA)检测NMO患者血清中水通道蛋白4抗体(Aquaporin-4 antibody,AQP4-Ab)水平,同时应用酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清和CSF中抵抗素含量以及NMO患者予以大剂量激素冲击后血清抵抗素水平。分类资料采用χ2检验进行分析。正态分布计量资料采用学生t检验分析组间(NMO组、健康对照组、疾病对照组)差异;非正态分布计量资料采用Mann Whitney U检验进行分析;BMI、Glu、TC、TG、HDL、LDL等的作用通过作为协变量加入到分析模型中进行分析。配对t检验用于NMO组治疗前后亚组间差异的比较,Spearman相关检验用于统计标本resistin水平与患者临床特点间的相关性。P<0.05视为差异具有统计学意义。结果1、NMO组中有44例患者AQP4-Ab为阳性,阳性率为78.6%;2、急性期NMO患者血清抵抗素水平较HCs明显升高(7.6±3.0 vs 4.1±1.4 ng/ml,p<0.001),另外,血清hs-CRP水平在急性期NMO患者中同样高于HCs(2.0±1.9vs 0.8±0.9mg/l,p=0.017);3、急性期NMO患者CSF中抵抗素水平较ONNDs组明显升高(0.25±0.23 vs 0.04±0.01 ng/ml,p=0.001);4、NMO患者血清及CSF中抵抗素水平与hs-CRP呈正相关性,且差异具有统计学意义(r=0.303,p=0.023;r=0.622,p=0.003);5、NMO患者BMI及血清TG水平与HCs无明显差异(p>0.05),而Glu、TC、LDL和HDL与HCs间差异具有统计学意义(5.3±0.8 vs 4.5±0.5mmol/l,p<0.001;5.0±1.1 vs 4.2±0.5 mmol/l,p<0.001;3.1±0.9 vs 2.3±0.6 mmol/l,p<0.001;1.3±0.4 vs 1.5±0.4 mmol/l,p=0.025),但协方差分析结果无显著性差异(p>0.05);6、急性期NMO患者血清抵抗素水平与ARR存在正相关性(r=0.354,p=0.007),但与疾病首发年龄、病程、脊髓受累节段数、EDSS评分以及AQP4-Ab水平无明显相关性;7、16例应用大剂量激素冲击的NMO患者在治疗后血清抵抗素水平较治疗前显著减低(8.6±3.3 vs 4.7±1.5 ng/ml,p<0.001)。结论1.抵抗素可能参与了NMO的发生和发展过程,并且在疾病中起到促进炎症反应的作用;2.NMO患者CSF中抵抗素明显升高,提示其可通过破坏的血脑屏障进入CNS发挥炎性作用;3.抵抗素炎性作用的发挥可能与hs-CRP存在一定相关性;4.血清抵抗素水平高低对于疾病的复发可能具有一定的预测作用,但与疾病的严重程度尚未发现存在明显相关性;5.抵抗素在疾病恢复期降低,提示其可能成为评价疾病进程的指标之一,并可能成为NMO治疗的潜在靶点。