目的:1了解住院老年人出院后1年内跌倒累积发生率及其影响因素。2基于STEADI构建住院老年人出院后的跌倒防范策略,探讨该策略防范住院老年人出院后跌倒的效果。方法:第一部分采取便利抽样的方法,选取2019年9月某三甲医院符合研究纳入标准的老年人为研究对象。应用STEADI（2019版）的老年人跌倒风险自评量表,联合FRAIL量表、PHQ-9量表和巴塞尔指数量表在住院老年人出院时进行跌倒风险、衰弱、抑郁和生活自理能力评估,追踪随访老年人出院后1年内跌倒累积发生率,并分析其影响因素。第二部分通过文献研究法、专家焦点小组访谈法,以跨理论模型为指导,借鉴STEADI相关内容,优化医院现有跨专业跌倒防范团队,构建“整合型STEADI跌倒防范策略”（Integrated STEADI fall prevention strategy,ISFPS）。阐述ISFPS架构图、组织结构、实施步骤、过程目标、实施方法及创新点。第三部分对某三甲医院老年科2020年9月在住院期内被Morse跌倒评估量表和STEADI的老年人跌倒风险自评量表证实有跌倒风险的180名住院老年人,采用ISFPS进行为期6个月的跌倒防范干预,观察住院老年人出院后跌倒防范措施执行率、跌倒和跌伤发生情况。结果:1第一部分结果1.1有效筛查1077位老年人,其中有跌倒风险的466人,占比43.27%。衰弱前期748人,占比69.5%,衰弱140人,占比13%。轻度抑郁114人,占10.6%,中度抑郁8人,占0.7%。巴塞尔指数得分61~80分124人,占比11.51%,81~90分753人,占比69.92%,91~100分200人,占比18.57%。1.2 1077例老年人出院后1个月、6个月、12个月跌倒累积发生率分别为4.45%、9.03%和10.80%。跌倒主要发生在出院后的6月内,出院后1月内是跌倒发生的快速增长期。抑郁老年人出院后的跌倒累积发生率最高,然后依次是衰弱、自理能力下降、再次入院、有跌倒风险、住院时间超过20天、由他人照料的老年人。1.3出院时伴有抑郁、衰弱、巴塞尔指数得分61~80分、住院时间＞20天、随访时间内再次入院、由他人照料和跌倒风险是住院老年人出院后1年内跌倒的影响因素。2第二部分结果构建了ISFPS。该策略的理论依据为跨理论模型,评估工具为STEADI推荐的老年人跌倒风险自评量表和医院现用Morse跌倒评估量表。干预流程分为入院、住院、出院、居家4个阶段,干预内容包括风险评估、住院期间医院防跌倒干预、出院后居家环境管理、肌力及平衡锻炼、药物管理、视力与足部管理6大内容。呈现形式为:框架图、团队结构及成员职责、干预步骤、干预目标及方法。3第三部分结果3.1住院老年人出院后,居家防跌倒措施执行率在出院后24小时内最低,一周后逐渐上升,3月后,除足部和视力管理外,其他措施执行率均达到90%,6月后有所回落,但总体趋于平稳。3.2干预周期内,共有16人发生跌倒,跌倒发生率为8.89%,低于文献报道。其中有4人跌伤,跌伤发生率为25.00%。在跌伤的4人中,头伤1例（死亡）,骨折1例（住院治疗）,皮肤浅表伤2例。结论:1住院老年人出院后跌倒的发生具有累积效应,跌倒的发生主要集中在出院后的6个月之内,在1个月之内最高。导致住院老年人出院后跌倒的因素复杂多样,最重要的因素是出院时伴随的抑郁和衰弱状态。在制定住院老年人出院后跌倒防范策略时,应关注所有影响因素,但重点应放在改善抑郁症状、增强肌力和提高自理能力这三方面。建议将抑郁、衰弱的筛查纳入住院老年人跌倒风险的综合评估,经筛查后证实有抑郁症状的患者,由心理医师做进一步评估,以明确诊断和进行早期干预。2基于跨理论模型,结合STEADI工具、整合医院现有跌倒防范资源而形成的“整合型STEADI跌倒防范策略”符合住院老年人出院后的生理、心理和记忆特点,能弥补医院原有跌倒防范资源的不足,解决住院老年人学习和掌握跌倒防范措施时间有限的问题,同时也能鼓励老年人主动参与跌倒防范。3整合型STEADI跌倒防范策略能有效提高住院老年人出院后居家防跌倒措施的执行率,且在管理周期内维持在较高的执行水平,可作为一种新的防跌倒工具,应用于住院老年人出院后的这一特殊群体的跌倒防范。