目的：　　应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane，iERM)的黄斑区形态特点，并进行定量分级，分析术前分级对手术后黄斑区形态和视力预后的影响，为iERM手术预后提供新的预测方法。　　方法：　　本课题为回顾性研究。选取2011年1月到2015年5月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为iERM，并接受23G玻璃体切除联合黄斑前膜及内界膜剥除手术治疗的患者52例（53眼）。收集患者基本信息和术前、术后1月、3月的黄斑OCT图像及最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)。选取清晰的黄斑中心凹处的OCT图像，在1条水平径向扫描线上测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness，CMT)和距其1mm处的视网膜厚度，根据两者比值R对黄斑中心凹形态进行定量分级:0级，R≤0.92，代表凹陷型;1级，0.92＜R＜1.08，代表平坦型;2级，R≥1.08，代表隆起型。观察术后早期分级、CMT及BCVA的变化，比较手术前后的差异，分析术前分级与手术预后的关系，并探究与术后BCVA、BCVA提高程度相关的指标。数据使用SPSS20.0软件进行统计学处理，P＜0.05视为差异有统计学意义。　　结果：　　1) 术前情况　　术前分级为0级0眼，1级（1级组）28眼，2级（2级组）25眼。两组间年龄、性别的差异均无统计学意义(P1=0.858; P2=0.685)。1级组术前平均BCVA(logMAR)为0.40±0.26，2级组为0.60±0.27，组间比较，差异有统计学意义（t=-2.825，P=0.007）。1级组、2级组术前平均CMT分别为(433.52±133.05)μ m和(571.70±85.40)μ m，组间比较，差异有统计学意义(t=-4.512，K0.001)。　　2) 黄斑中心凹形态分级　　术后1月分级:0级14眼、1级16眼、2级23眼，与术前比较，差异有统计学意义（Z=-2.671，P=0.008）;术后3月分级:0级15眼、1级21眼、2级17眼，较术前明显改善（Z=-3.588，P＜0.001）。1级组与2级组组间术后1月、3月分级情况比较，差异均有统计学意义，1级组黄斑中心凹形态的解剖复位情况好于2级组（Z=-2.947，P1=0.003;Z2=-2.466，P2=0.014）。　　3) BCVA　　1级组术后1月、3月平均BCVA(logMAR)分别为0.26±0.17和0.14±0.11,与术前比较，均有明显改善（t1=-3.226，P1=0.003; t2=-5.439，P2＜0.001）。2级组术后1月、3月平均BCVA(logMAR)分别为0.40±0.24和0.26±0.23，与术前比较，差异均有统计学意义（t1=-4.137，P1＜0.001;t2=-5.919，P2＜0.001）。两组之间相比，1级组术后1月、3月BCVA(logMAR)恢复均明显好于2级组(t1=-2.231，P1=0.016;t2=-2.291,P2=0.028)。　　4) CMT　　1级组术后1月、3月平均CMT分别为(371.48±102.26)μm和(337.25±90.10)μm，与术前比较，差异均有统计学意义（t1=-2.674，P1=0.013;t2=-4.090，P2＜0.001）。2级组术后1月、3月平均CMT分别为(439.40±81.06)μm和(403.66±70.52)μ m，与术前比较，均有明显下降（t1=-9.663，P1＜0.001;t2=-9.865，P2＜0.001）。两组间术后1、3月CMT比较，差异有统计学意义，1级组恢复明显好于2级组（t1=-2.825，P1=0.010; t2=-3.003，P2=0.004）。　　5) 相关性　　术后3月BCVA(logMAR)和术前BCVA(logMAR)呈正相关（r=0.392，P=0.004），和术前CMT没有显著相关性（r=0.252，P=0.069）;术后3月BCVA(logMAR)的变化量和术前BCVA(logMAR)呈负相关（r=-0.758，P＜0.001），和术前CMT呈负相关（r=-0.359，P=0.008）。　　结论：　　1. 术前黄斑中心凹形态分级可预测手术预后，分级越小，预后越好，提示早期行手术的疗效更好;　　2. iERM患者术后早期黄斑中心凹形态、黄斑中心凹厚度、视力均有显著改善，手术早期疗效确切;　　3. 术前视力可预测术后视力，术前视力越好则视力预后更好;　　4. 术后视力提高程度与术前视力、黄斑中心凹厚度相关，术前视力越差、黄斑中心凹越厚，则术后视力可以得到更大的提高。