周围神经型布氏杆菌病的规范化治疗对预后的影响

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目的:探讨周围神经型布氏杆菌病规范化治疗的必要性及其对预后的影响。  方法:收集符合布氏杆菌病诊断并出现周围神经系统损害表现的患者60例进行观察研究,将伴有周围神经损害表现(如肢体麻木无力、听力减退等)、神经电生理检查有阳性发现并除外其他病因导致的周围神经损害的布氏杆菌病患者收入组。所有患者均按统一的规范化治疗方案进行治疗,连续观察随访3.5个月:将规范完成治疗的患者纳入规范化治疗组,将未能完成规范化治疗的患者纳入非规范化治疗组。在治疗期开始、治疗期3.5个月时分别行相关检查,并对所得结果进行统计学分析。  结果:规范化治疗组:①感觉神经动作电位潜伏期、波幅、感觉神经传导速度在规范化治疗后除腓肠神经潜伏期、尺神经传导速度外,其余均有明显恢复,差异有统计学意义(P﹤0.05);腓肠神经潜伏期及尺神经传导速度的恢复无统计学意义可能与病例数较少有关。②运动神经恢复较感觉神经差,但各运动神经传导速度均较前明显恢复,潜伏期虽有所缩短,但统计学无明显差异,波幅除胫神经外其余均得到一定恢复。③感觉神经中上肢以正中神经恢复相对较好,下肢以腓浅神经恢复相对较好。运动神经中上肢以正中神经恢复相对较好,下肢以腓总神经恢复相对较好。非规范化治疗组:①感觉神经及运动神经大多数在数值上均有小幅度恢复,但统计学无明显差异;感觉中仅有腓浅神经的波幅在治疗前后有明显恢复,运动神经中仅腓总神经、胫神经的传导速度较治疗前恢复有统计学意义(P﹤0.05);②运动神经的尺神经及正中神经潜伏期较治疗前进一步加重,并且差异有统计学意义(P﹤0.05);两组对比①规范化治疗组感觉神经SL、波幅、SCV与非规范化治疗组对比均优于其,并且差异有统计学意义(P﹤0.05)。规范化治疗组的总有效(治愈+好转)人数30人,非规范化组总有效(治愈+好转)人数19人。②运动神经两组对比显示尺神经及正中神经潜伏期,尺神经、正中神经、腓总神经波幅,腓总神经波幅的对比规范化治疗组均优于非规范化治疗组,并且差异有统计学意义(P﹤0.05)。③两组对比,规范化治疗组治疗效果优于非规范化治疗组,且感觉神经较运动神经改变明显且广泛。  结论:及时的规范化治疗与不规范化治疗相比,很大程度上改善了患者的症状并降低了其后遗症的留有率,对于周围神经型布氏杆菌病患者的预后有重要意义。
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