中药湿热敷治疗中、重度周期性乳痛症的临床研究

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研究背景:乳痛症泛指以单侧或两侧乳腺组织疼痛为表现,其发病机理不相同,疗效各异的一组疾病。乳痛症可分为周期性乳痛症和非周期性乳痛症两种类型。患者因常常担心乳房疼痛是乳腺癌的症状以及严重的乳房疼痛影响生活质量而到乳腺门诊就诊。轻度乳痛症可不必特殊处理,但是中、重度的乳痛症常常超出正常不适的范围,给患者的身心健康带来了很大的困扰与威胁,严重影响患者的生活质量,日益受到人们的关注。随着我国社会经济水平的不断提高,妇女生活、工作压力不断增加,乳痛症的发病率不断上升,已成为严重影响广大妇女生活的常见疾病。目前关于乳痛症的病因病机尚不明确,西医主要是应用激素治疗,但是副反应明显。与之相比,祖国医学在乳痛症的治疗方面优势明显,中医外治能够明显缓解乳房疼痛和消除乳腺结块,且副作用较小,目前中医药治疗仍是广大乳痛症患者普遍选择的治疗方法,并且在临床上也取得了比较满意的疗效。中药湿热敷疗法将热疗和药疗融为一体,产生协同和增效作用。中药湿热敷疗法可使体表相应部位的毛细血管网充分扩张、开放,而且能够使药物保持湿润状态,有利于药物的透皮吸收,从而使药物的作用更加突出、持久。中药湿热敷疗法可以加快清除疼痛部位的代谢废物、炎性渗出物及致痛物质,从而使疼痛得到缓解。目的:通过观察消化膏(赵炳南方)化裁方局部湿热敷治疗前后,以中度、重度周期性乳痛症患者McGiLL疼痛问卷表、乳房疼痛、乳房肿块、全身症状、乳腺彩色超声变化情况及安全性作为评价指标,并与单纯远端取穴针刺组对比,客观评价中药局部湿热敷治疗乳痛症的临床疗效,探索该法的作用机制,将此法系统化、规范化,提高临床疗效,丰富中医治疗乳痛症的思路。方法:选取首都医科大学附属北京中医医院乳腺科门诊就诊的乳痛症患者60例,随机分为试验组和对照组两组,试验组以中药局部湿热敷配合远端取穴针刺治疗,对照组以单纯远端取穴针刺治疗。所有患者均于月经结束后1-7天入组,每天治疗1次,14次为1个疗程,1个月内完成治疗。结果:纳入60名患者,脱落4例,实际纳入试验组28例,对照组28例。两组乳痛症疾病有效率相比较,试验组愈显率为28.57%,总有效率100%,对照组愈显率为7.14%,总有效率78.57%,试验组疾病愈显率及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善全身症状方面,试验组总有效率为100%,对照组总有效率为71.43%,试验组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组愈显率作用相近(P>0.05)。在降低平均疼痛分值、目前疼痛强度(PPI)分值、情感词总数、情感项总分(A)方面,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在降低乳腺彩超影像学评分、乳腺腺体厚度、乳腺导管直径、患者疼痛感觉项总分(S)、疼痛总分(T)方面,两组作用相近(P>0.05)。结论:中药局部湿热敷能明显改善乳房疼痛、肿块的症状,能减少情感词总数和改善全身症状,从而提高患者的生活质量,是一种起效迅速、安全可靠、操作简便、符合临床实际的具有中医特点的外治法方案,具有临床推广意义。
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