目的：通过临床随机对照实验研究和循证医学Meta分析的方法，对急性局限型冠周炎时智齿即刻拔除的适应症、围手术期处理、术中术后并发症进行临床研究。对急性冠周炎即刻拔牙与冠周炎保守治疗对炎症控制的作用进行研究，探讨急性冠周炎即刻拔牙的安全性和可行性。 方法：第一部分收集武警总医院口腔科2004年2月～2005年8月，下颌智齿拔除患者300例，年龄18～45岁。急性局限型冠周炎150例纳入实验组，其中A组76例，B组74例。无冠周炎者150例作为对照组(C组)。A组手术前30min口服阿莫西林胶囊1g，局部用3％的过氧化氢液和生理盐水冲洗。B组术前局部用3％过氧化氢液和生理盐水冲洗。三组均在阻滞麻醉下行智齿拔除术。A、B两组在术后72h内连续口服同种阿莫西林胶囊0.5g/次，1次/8h。以调查表的形式记录术前及术后第1、2、3、6天的情况。通过统计学处理数据比较①实验组与对照组间在麻醉效果、局部出血量、术后出血、疼痛、张口受限、面部肿胀、继发感染如干槽症、面部蜂窝组织炎、治愈时间等方面的差异。②比较实验A、B组之间在术后上述指标的差异。第二部分①收集国内1985-2005年有关急性智齿冠周炎即刻拔牙疗效的相关文献31篇，筛选纳入10篇。②利用Meta分析、SAS统计方法和文献描述对比综合方法对纳入的10篇文献进行定量综合分析。 结果：第一部分①干槽症实验组发生率为3.33％，对照组为2.7％。两组无显著差异。实验A组干槽症发生率为2.6％，实验B组干槽症发生率为4.1％两组无显著差异。②实验组和对照组都未发生严重的术后出血和面部蜂窝组织炎。③实验组和对照组术后疼痛天数无显著差异。实验组73.4％的患者在术后第3天没有明显疼痛，对照组66.0％的患者在术后第3天没有明显疼痛。④实验组和对照组术后张口受限发生率无显著差异。实验组发生率为64.0％，对照组为62.0％。实验A组(64.5％)与B组(63.5％)无显著差异。⑤实验组和对照组术后面部肿胀发生率无显著差异。实验组发生率为41.3％，对照组为43.3％。实验A组(34.7％)与B组(48.0％)无显著差异。⑥实验组和对照组分别有122和118人采用2％利多卡因加1/100.000肾上腺素阻滞麻醉，两组在麻药平均用量、平均起效时间上无显著差异。⑦实验组和对照组术中出血量无显著差异。实验组76.7％的患者在术后0.5小时止血，对照组为71.3％。第二部分①冠周炎即刻拔牙与冠周炎保守治疗术后相比较，前者48小时内疼痛、肿胀的相对危险度(RR值)和可信区间(CI值)分别为0.24(0.12～0.50)、0.50(0.36～0.69)。即刻拔除智齿可以有效缓解疼痛和肿胀。②即刻拔牙术后张口受限缓解率高于保守治疗组。③两种治疗方法疗程有差异，即刻拔牙疗程短于保守治疗。④冠周炎急性期拔牙并未发生严重并发症。 结论：①急性局限型智齿冠周炎即刻拔牙是安全可行的。②急性局限型智齿冠周炎即刻拔牙可以有效的控制冠周炎症。③急性局限型智齿冠周炎即刻拔牙宜选择中高位阻生智齿，复杂阻生齿应慎重。④急性局限型智齿冠周炎即刻拔牙术前冲洗、术后口服抗生素对减少术后并发症有一定作用。⑤术前0.5小时口服抗生素对降低急性局限型智齿冠周炎即刻拔除术后并发症无明显影响。