论文部分内容阅读
目的:通过双截骨与改良Scarf截骨治疗第1跖骨远端关节面角(Distal Metatarsal Articular Angle,DMAA)增大的踇外翻,分析两种手术术后的临床结果及影像学参数,为临床治疗DMAA增大的踇外翻提供理论参考。方法:自2016年10月~2018年1月我科共有68例踇外翻患者符合研究纳入标准。双截骨组:共33例患者(39足),其中男性患者3例(6足),女性患者30例33足,平均年龄为(34.57±11.20)岁。改良Scarf截骨组:共35例患者(42足),其中男性患者2例(2足),女性患者33例(40足),平均年龄为(35.06±10.87)岁。术前采集两组患者美国矫形外科足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)第1跖骨、趾骨、跖趾关节、趾间关节评分和活动时疼痛的视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)以及影像学参数;术后随访时除再次采集上述资料外,还需对患者进行术后疗效满意度调查,分析术前及术后的随访资料,评估两种手术的疗效。结果:68例患者(81足)术后均无伤口感染、坏死及踇外翻畸形复发。双截骨组中1例患者(1足)出现第1跖趾关节骨性关节炎,予以第1跖趾关节融合后疼痛消失;2例患者(2足)出现第2跖趾关节下转移性跖痛,其中1例患者(1足)予以矫形鞋垫治疗后疼痛缓解,另外1例患者(1足)予以第2跖骨头行Weil截骨治疗后疼痛消失。改良Scarf截骨组中1例患者(1足)出现踇内翻畸形,予以再次手术调整后畸形矫正;2例患者(2足)出现踇趾麻木,予以神经营养药物治疗后麻木感逐渐消失。组内比较:两组患者术后随访时影像学参数及平均VAS评分均较术前明显降低,平均AOFAS评分均较术前明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组患者术后随访时平均截骨愈合时间、平均AOFAS评分、平均VAS评分、改良Roles和Maudsley评分对比均无明显差异(P>0.05);两组患者单足平均手术时间及术后随访时影像学参数对比均具有明显统计学差异(P<0.05)。结论:双截骨与改良Scarf截骨治疗DMAA增大的踇外翻的短期临床效果基本相同,但从影像学参数上看双截骨的畸形矫正力度更大。