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【目的】
比较动态轮廓眼内压计(Dynamic contour tonometer DCT)和 Goldmann 眼内压计(Goldmann applanation tonometer ,GAT)、非接触式眼内压计(non-contacttonometer,NCT)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术前后的(intraocular pressure,IOP)眼内压测量差异,并探讨LASIK术后眼内压测量值变化规律及其影响因素。
【方法】
选择接受LASIK治疗的近视患者70例(140眼),其中男性23例(46眼),女性47例(94眼),排除了青光眼或高眼内压症,以及全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病。于术前及术后1天、1周、1月、3月、6月用DCT、GAT 和 NCT三种不同眼内压计分别测量眼内压,同时记录术前屈光度、中央角膜厚度、切削深度、角膜前表面曲率变化。统计学分析采用计量资料方差分析、q 检验、Bland-Atlman一致性分析及多因素逐步回归分析,以 P<0.05为差异有统计学意义。
【结果】
LASIK术前DCT 与 GAT、NCT 三者测量值之间差异有显著性(P<0.05),并且一致性不佳;LASIK 术后1天、1周、1月、6月GAT和NCT测量值均低于术前,差异有显著性(P<0.05),并且下降值受切削深度、术前屈光度、性别因素影响,但术后五个时间点测量值差异无显著性(P>0.05);而DCT术后测量值下降不明显,与术前测量值差异无显著性(P>0.05);手术前后GAT 和 NCT测量值均与角膜厚度成直线相关,与角膜前曲率变化及眼别、年龄等因素均无相关性。
【结论】
1、LASIK手术后DCT的眼内压测量值不受角膜厚度和曲率变化以及术前屈光度和手术切削深度的影响。
2、GAT和NCT的眼内压测量值均受角膜厚度影响,LASIK手术前后都与角膜厚度成直线相关,术后呈下降趋势,影响其下降值的主要因素为角膜切削深度、术前屈光度、性别。
3、在LASIK术后应用DCT测量眼内压较GAT和NCT能更好地反映术眼的真实眼内压。