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目的晚期非小细胞肺癌进展较快,容易转移复发,5年生存率很低,预后差。全身炎症系统及凝血系统参与恶性肿瘤的发生发展及转移复发过程。在诸多判断肿瘤的预后指标中,基于血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ration,NLR)的F-NLR评分在多种恶性肿瘤中已被证实与肿瘤患者预后具有密切相关性,但与晚期非小细胞癌的相关研究仍不明确。本研究首次探讨F-NLR评分的临床适应性,预测晚期NSCLC患者化疗的疗效,判断患者的预后效果。方法回顾性分析了2012年1月1日至2014年12月31日期间在青岛大学附属医院进行一线化疗的156例晚期非小细胞肺癌患者,收集患者初次诊断治疗前1周的纤维蛋白原浓度、中性粒细胞及淋巴细胞数值,同时收集患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、肿瘤部位(左/右肺)、TNM分期、临床分期、组织学类型、有无淋巴结转移及远处转移等临床病理资料以及无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。使用新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价肿瘤疗效。所有患者化疗中每2周期评估疗效,6周期后根据肿瘤反应,分为两组(PD组和非PD组)。所有统计分析均采用SPSS22..0统计学软件进行。使用受试者工作曲线(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)确定血浆纤维蛋白原浓度和NLR的临界值。使用Wilcoxon秩和检验评估肿瘤对治疗的反应与纤维蛋白原、NLR及F-NLR评分之间的关系。使用χ2检验评估F-NLR与各分类变量之间的差异。使用Kaplan-Meier方法构建存活曲线。使用Cox比例风险回归模型中单因素与多因素分析方法评估预后因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果根据受试者工作曲线(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)确定血浆纤维蛋白原浓度临界值为402.5g/L,NLR的临界值2.44,将所有患者的F-NLR评分分为3组:2分(血浆纤维蛋白原浓度>402.5g/L和NLR>2.44),1分(血浆纤维蛋白原血浓度>402.5g/L或NLR>2.44),0分(血浆纤维蛋白原浓度<402.5g/L和NLR<2.44)。晚期NSCLC患者治疗前F-NLR评分与患者性别(P=0.015)、吸烟史(P=0.012)、肿瘤分化程度(P=0.037)、T分期(P=0.018)、TNM分期(P=0.025)密切相关。根据肿瘤反应分组,所有患者疾病进展组(PD组)有32例,非疾病进展组(非PD组)有124例。PD组患者的平均纤维蛋白原浓度及平均NLR均显著高于非PD组患者(P=0.007,P=0.011)。PD组患者的F-NLR评分显著高于非PD组患者(P=0.012)。单因素分析结果表明吸烟史(P=0.000)、T分期(P=0.008)、肿瘤分化程度(P=0.022)、血浆纤维蛋白原浓度(P=0.000)、NLR水平(P=0.001)、F-NLR评分(P=0.000)是影响患者预后的因素,多因素分析显示吸烟史(P=0.000)、肿瘤分期(P=0.000)、T分期(P=0.017)及F-NLR评分(P=0.000)是影响患者预后的独立危险因素,F-NLR 2分患者的中位无进展生存时间及中位生存期均显著低于F-NLR 0、1分患者的中位无进展生存时间(P=0.000,P=0.000),F-NLR评分越高,患者预后越差。结论晚期NSCLC患者治疗前F-NLR水平升高与肿瘤进展具有相关性,提示患者预后不良;基于F-NLR的新型评分系统,提示可以作为预测晚期NSCLC患者肿瘤进展及预后的新型指标。