论文部分内容阅读
目的探讨细胞角蛋白18(CK18)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)联合检测在胃癌诊治中的临床意义。方法采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和酶联免疫吸附法(ELISA双抗体夹心法)检测30例健康体检者(对照组)、40例胃良性病变患者(胃良性病变组)和60例胃癌患者(胃癌组)血清中CK18、CEA、CA199水平,应用SPSS22.0统计软件包进行处理。结果①胃癌组血清CK18、CEA、CA199水平均显著高于胃良性病变组和对照组,差异有统计学意义(P?0.01,P?0.05,P?0.01);胃良性病变组三个指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②胃癌组按TNM分期,III、IV期胃癌患者血清CK18,CEA,CA199水平均高于I、II期,差异有统计学意义(P?0.01,P?0.05,P?0.01)。③胃腺癌组与胃非腺癌组血清CK18水平比较,差异有统计学意义(P?0.01);而胃腺癌组与胃非腺癌组CEA、CA199水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④胃癌患者行根治性手术后,血清CK18、CEA、CA199水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01);行姑息性手术后血清CK18、CEA、CA199水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤通过CK18、CEA、CA199对胃癌诊断的ROC曲线计算得出三者曲线下的面积分别为:0.879、0.830、0.870,联合CK18和CEA得到AUC=0.899,联合CK18和CA199得到AUC=0.941,联合CEA和CA199得到AUC=0.908,CK18、CEA、CA199三者联合得到AUC=0.945。CK18、CEA、CA199三者联合检测曲线下面积最大。三种指标单独检测对胃癌诊断的敏感性分别为55%、62%、62%,特异性分别为100%、83.3%、86.67%,三者联合检测对胃癌诊断的敏感性为75%,特异性为73.33%。结论①血清CK18、CEA、CA199联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。②血清CK18、CEA、CA199联合检测可为胃癌的临床分期、手术疗效评估及鉴别诊断提供实验参考依据。