湖北省当阳市医共体法人治理研究

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近年来,国家对县域医疗卫生服务能力的重视程度日益提高,通过医疗服务共同体的方式整合县域内医疗卫生资源,提高基层医疗机构的服务能力,推动分级诊疗格局下县乡村医疗机构分工协作机制的形成。作为医疗联合体的重要模式——县域医共体,在推动县乡村一体化管理、改善县域内人民健康水平发挥着重要作用。长期以来,县乡村三级医疗卫生服务体系呈现“碎片化”特征,县级医院、乡镇卫生院和村卫生室之间并未建立有效的分工协作机制,资源利用率低下。随着医疗服务的可及性提高,群众就医需求增加,越来越多的患者涌向大医院,基层医疗机构患者逐年减少,如何有效地整合县域内医疗资源,提高医疗服务能力,促进分级诊疗新格局的形成,成为当前亟待解决的问题。
  随着分级诊疗的推行与医联体建设的开展,湖北省2019年全面推开县域医共体建设,枝江市、仙桃市、黄冈市、当阳市分别借鉴法人治理的模式对医共体建设进行探索,本研究聚焦于湖北省当阳市县域医共体的实践,从理论角度分析法人治理模式建设县域医共体的可行性。总结了当阳市县域医共体建设的初步成效,同时基于法人治理理论分析当阳市医共建设中治理结构和治理机制的问题以及原因,进而提出相应的解决措施,为全国县域医共体的发展提供可借鉴经验。在一定程度上弥补我国医共体背景下法人治理研究方面的不足。
  现阶段,法人治理在医疗卫生领域主要研究公立医院改革,而对于医共体法人治理并未有深入研究,本文通过对法人治理相关理论进行研究,探讨法人治理理论运用于医共体建设的可行性,构建医共体法人治理理想模式,并将当阳市的实践情况和理想模式进行对比,通过现场调研,明确当阳市医共体建设中存在的问题,运用法人治理理论分析问题产生的原因,进而提出对策建议。
  当阳市的县域医共体建设在稳步推行中也面临着不少问题,法人治理结构不完善,成员组成过于单一;实际运行中功能定位不明确。在治理机制上,激励、约束以及监督机制不健全,决策机制缺乏。究其原因有以下几点:一是明确法人治理结构时,未能考虑到各方主体的利益,导致各个主体不能很好的发挥协同作用。二是在实施过程中,未能很好的发挥激励约束机制的作用。建议在后期发展中完善医共体法人治理结构,设立监事会、理事会以及执行层,积极发挥决策、监督、激励和约束机制的作用。
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